דילוג לתוכן הראשי

אטופיק דרמטיטיס ומחלות דלקתיות

Atopic Dermatitis & Inflammatory

אקזמה אטופית, אורטיקריה, הידראדניטיס, גרד כרוני ואקנה: מחשבוני חומרה, תרופות ביולוגיות, מעכבי JAK ומדריכים קליניים

מאת ד"ר יהונתן קפלן

מה תמצאו כאן?

זהו המרכז הגדול והעשיר ביותר באתר, ולא בכדי. כלי השוואת התרופות הביולוגיות מציג את כל האפשרויות זו לצד זו עם יעילות, בטיחות וזמינות בסל, ומחשבוני EASI, SCORAD ו-UAS7 מאפשרים תיעוד מהיר לאישורי קופות. ארבעה Deep Dives מקיפים סוקרים אקזמה אטופית ברמת Lancet Seminar, הידראדניטיס מאבחנה ועד תרופות ביולוגיות, אקנה ואבחון בעור כהה. סולם הסטרואידים המקומיים, מדריך המעקב המעבדתי וכלי האינטראקציות התרופתיות מלווים כל החלטה טיפולית. עם אלגוריתמי טיפול מדורגים ופרוטוקול Omalizumab מפורט, הכל כאן ברגע שצריך.

Deep Dive

ניתוח מעמיק של מאמרים פורצי דרך

מדריכים קליניים

פרוטוקולים, אלגוריתמים וטבלאות עזר קליניות

מסלול טיפול אקזמה אטופית

Atopic Dermatitis Treatment Pathway

Step-up therapy מלחות ועד Dupilumab ו-JAK inhibitors

אקזמה של הידיים

Hand Eczema

אבחנה מבדלת וטיפול באקזמה כפות הידיים

אלגוריתם אורטיקריה כרונית

Chronic Urticaria Algorithm

אבחון CSU, בירור ומסלול טיפול - אנטיהיסטמינים, Omalizumab

פרוטוקול Omalizumab

Omalizumab Protocol

התוויות, מינון, מעקב ותופעות לוואי של Omalizumab ב-CSU

בירור גרד כרוני

Chronic Pruritus Workup

אלגוריתם בירור גרד כרוני - סיבות עוריות, מערכתיות ונוירופתיות

Prurigo Nodularis

Prurigo Nodularis

אבחון וטיפול ב-PN כולל Dupilumab ואפשרויות נוספות

מעכבי JAK בדרמטולוגיה

JAK Inhibitors in Dermatology

מדריך מקיף למעכבי JAK בדרמטולוגיה. כולל התוויות מאושרות לפי אינדיקציה (Upadacitinib ו-Abrocitinib לאקזמה אטופית, Baricitinib ו-Ritlecitinib לקרחת, Tofacitinib ב-off-label לויטיליגו). מפרט מינונים, בדיקות מעבדה נדרשות לפני ובמהלך הטיפול (ספירת דם, שומנים, תפקודי כבד, סקר שחפת ו-Hepatitis), התוויות נגד מוחלטות ויחסיות, ותופעות לוואי שכיחות. כולל טבלת השוואה בין התכשירים השונים וזמינות בסל הבריאות הישראלי

אינפלמוסקופיה

Inflammoscopy

דרמוסקופיה של מחלות דלקתיות - פסוריאזיס, LP, Scabies ועוד

מדריך Wood's Lamp

Wood's Lamp Guide

ממצאי Wood's Lamp - פלואורסנציה אופיינית לפי מחלה

טמפלייטים קליניים(38)

אנמנזה, בדיקה, סיכום והמלצות. מוכן להעתקה לתיק הרפואי

אטופיק דרמטיטיס קל-בינוני

Atopic Dermatitis - Mild-Moderate (Adults)

אטופיק דרמטיטיס קשה

Atopic Dermatitis - Severe (Systemic Therapy)

אטופיק דרמטיטיס ילדים

Pediatric Atopic Dermatitis

אקזמה הרפטיקום

Eczema Herpeticum

דרמטיטיס סבוראית

Seborrheic Dermatitis

דרמטיטיס נומולרית

Nummular Dermatitis

דרמטיטיס סטזיס

Stasis Dermatitis

דרמטיטיס פריאורלית

Perioral Dermatitis

אקזמה של הפטמה

Nipple Eczema

אינטרטריגו

Intertrigo

מיליאריה

Miliaria

דרמטיטיס חיתולים

Diaper Dermatitis

דרמטיטיס אורטיקריאלית

Urticarial Dermatitis

מחלות וולואריות

Vulvar Dermatoses

דרמטוזות של היילוד

Neonatal Dermatoses

פיטיריאזיס אלבה

Pityriasis Alba

אקזמה אסטאוטוטית (אקזמה קרקלה)

Asteatotic Eczema (Eczema Craquele)

אורטיקריה חריפה

Urticaria - Acute

אורטיקריה כרונית

Urticaria - Chronic

דרמוגרפיזם סימפטומטי

Symptomatic Dermographism

אנגיואדמה

Angioedema

אנגיואדמה תורשתית

Hereditary Angioedema (HAE)

אורטיקריה מקור

Cold Urticaria

אורטיקריה כולינרגית

Cholinergic Urticaria

ווסקוליטיס אורטיקריאלית

Urticarial Vasculitis

גרד / יובש עור

Pruritus / Xerosis

פרוריגו נודולריס

Prurigo Nodularis

נוטלגיה פרסתטיקה

Notalgia Paresthetica

ליכן סימפלקס כרוניקוס

Lichen Simplex Chronicus (LSC)

גרד בראכיורדיאלי

Brachioradial Pruritus

קריטות עצמיות

Neurotic Excoriations / Skin Picking

גרד פריאנלי

Pruritus Ani

דלוזיות של טפילות

Delusions of Parasitosis

דרמטיטיס ארטיפקטה

Dermatitis Artefacta (Factitious Dermatitis)

רינופימה

Rhinophyma

נקרוביוזיס ליפואידיקה

Necrobiosis Lipoidica

מחלת פוקס-פורדייס

Fox-Fordyce Disease

בירור Flushing - ההסמקה התקפית

Flushing Workup

מאמרים מקצועיים(41)

סקירות מבוססות ראיות, Journal Club וחידושים

Journal Club(13)

Ligelizumab לאורטיקריה כרונית: לקחים מניסוי פאזה 3 כושל

Ligelizumab for CSU - Lessons from a Failed Phase 3 Trial

LIBERTY AD SOLO: דופילומאב לדרמטיטיס אטופית

LIBERTY AD SOLO: Dupilumab for Atopic Dermatitis

בטיחות ארוכת טווח של דופילומאב באטופיק דרמטיטיס (LIBERTY AD CHRONOS)

Dupilumab Long-Term Safety in AD (LIBERTY AD CHRONOS)

JADE DARE: אברוסיטיניב מול דופילומאב באטופיק דרמטיטיס - השוואה ישירה

JADE DARE: Abrocitinib vs Dupilumab Head-to-Head in AD

לבריקיזומאב לדרמטיטיס אטופית (מחקרי ADvocate)

Lebrikizumab for AD (ADvocate Trials)

טרלוקינומאב כטיפול תחזוקה בדרמטיטיס אטופית

Tralokinumab Maintenance for AD

Heads Up: אופדסיטיניב מול דופילומאב באטופיק דרמטיטיס

Heads Up: Upadacitinib vs Dupilumab in AD

דופילומאב לאורטיקריה ספונטנית כרונית (LIBERTY-CSU CUPID)

Dupilumab for Chronic Spontaneous Urticaria (LIBERTY-CSU CUPID)

ליגליזומאב לאורטיקריה כרונית ספונטנית (מחקר PEARL)

Ligelizumab for CSU (PEARL Trial)

BREEZE-AD פאזה 3 - בריציטיניב באטופיק דרמטיטיס בינוני-קשה

BREEZE-AD Phase 3 - Baricitinib in Moderate-to-Severe AD

JADE COMPARE - אברוסיטיניב מול דופילומאב באטופיק דרמטיטיס - השוואה ישירה

JADE COMPARE - Abrocitinib vs Dupilumab in AD Head-to-Head

DERMA-2 - ליגליזומאב באורטיקריה כרונית ספונטנית - ניתוח מחקר שלילי

DERMA-2 - Ligelizumab in CSU (Negative Trial Analysis)

TRuE-AD - רוקסוליטיניב קרם באטופיק דרמטיטיס קל-בינוני

TRuE-AD - Ruxolitinib Cream in Mild-to-Moderate AD

Scores & כלים קליניים

מדדים אינטראקטיביים לחומרה ואיכות חיים

דפי הסבר למטופל

חומרי הדרכה בשפה פשוטה. מוכנים להדפסה ומסירה למטופל

שאלות נפוצות

תשובות לשאלות המרכזיות

אקזמה אטופית היא מחלה כרונית עם נטייה גנטית (מוטציות Filaggrin), מתחילה בדרך כלל בילדות ומלווה באסתמה/רינית. דלקת עור ממגע (Contact Dermatitis) מחולקת לאלרגית (Type IV) ומגרה (Irritant) - האבחנה נעשית ע"י Patch Test.

ב-CSU המומשכת מעל 6 שבועות מומלץ בירור בסיסי: CBC, CRP/ESR, TSH, Anti-TPO. בחשד לאורטיקריה וסקוליטית - ביופסיה. בירור מורחב (ANA, Complement, Tryptase) רק בחשד ספציפי. אין צורך בבדיקות אלרגיה שגרתיות ב-CSU.

Dupilumab (Anti-IL-4/13) הוא הביולוגי הראשון שאושר ל-AD מתונה-קשה. Tralokinumab (Anti-IL-13) אושר כתוספת. JAK inhibitors (Abrocitinib, Upadacitinib, Baricitinib) הם אפשרויות פומיות. מקומית - Ruxolitinib cream.

Patch Test כולל הנחת אלרגנים מתוקננים (TRUE Test או סדרה מורחבת) על הגב למשך 48 שעות, קריאה ב-48 ו-96 שעות. תגובה חיובית (אריתמה, פפולות, שלפוחיות) מצביעה על רגישות ממגע מסוג IV. חשוב לזהות תגובה מגרה מול אלרגית.

מקורות (8)
  1. Sidbury R, et al. Guidelines of Care for the Management of Atopic Dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2014;71(2):327-349. PMID: 24813298 DOI: 10.1016/j.jaad.2014.03.030
  2. Simpson EL, et al. Two Phase 3 Trials of Dupilumab versus Placebo in Atopic Dermatitis. N Engl J Med. 2016;375(24):2335-2348. PMID: 27690741 DOI: 10.1056/NEJMoa1610020
  3. Zuberbier T, et al. The international EAACI/GA2LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022;77(3):734-766. PMID: 34536239 DOI: 10.1111/all.15090
  4. Maurer M, et al. Omalizumab for the treatment of chronic idiopathic or spontaneous urticaria. N Engl J Med. 2013;368(10):924-935. PMID: 23432142 DOI: 10.1056/NEJMoa1215372
  5. Fonacier L, et al. Contact Dermatitis: A Practice Parameter. Ann Allergy Asthma Immunol. 2015;115(6):530-540. PMID: 26460578
  6. Yosipovitch G, Bernhard JD. Clinical Practice: Chronic Pruritus. N Engl J Med. 2013;368(17):1625-1634. PMID: 23614588 DOI: 10.1056/NEJMcp1208814
  7. Davis DMR et al. AAD Focused Update: Atopic Dermatitis. JAAD. 2025 DOI: 10.1016/j.jaad.2025.05.1386
  8. Zouboulis CC et al. European S2k HS Guidelines. JEADV. 2025 DOI: 10.1111/jdv.20472

Formulary

סל הבריאות. בדיקת זמינות

⚠️המידע באתר מיועד לאנשי מקצוע בתחום הרפואה בלבד. יש לבצע הצלבה עם מקורות נוספים ולהפעיל שיקול דעת קליני בכל מקרה.