מהי אטופיק דרמטיטיס ילדים?

אטופיק דרמטיטיס ילדים (Pediatric Atopic Dermatitis) היא מצב דרמטולוגי בתחום רפואת העור. האבחנה והטיפול נקבעים על ידי רופא עור מומחה בהתאם לממצאים הקליניים.

מהם הסימפטומים העיקריים של אטופיק דרמטיטיס ילדים?

הסימפטומים עשויים לכלול שינויים בעור כגון פריחה, גרד, שינוי צבע או מרקם. יש לפנות לרופא עור לצורך הערכה מדויקת של הסימפטומים.

כיצד מאבחנים אטופיק דרמטיטיס ילדים?

האבחנה מתבססת על בדיקה קלינית, ולעיתים Patch Test או ביופסיית עור. רופא העור יבצע הערכה מקיפה ויקבע את האבחנה המתאימה.

מהם אפשרויות הטיפול ב-אטופיק דרמטיטיס ילדים?

אפשרויות הטיפול כוללות תכשירי לחות, סטרואידים מקומיים, מעכבי קלצינאורין ובמקרים קשים טיפול סיסטמי. תוכנית הטיפול נקבעת בהתאם לחומרת המצב ולצרכי המטופל.

מתי יש לפנות לרופא עור?

מומלץ לפנות לרופא עור כאשר מופיעים סימנים חדשים בעור, כאשר מצב עור קיים מחמיר, או כאשר טיפול ביתי אינו מספק שיפור. אבחון מוקדם מאפשר טיפול יעיל יותר.

→ חזרה לרשימה

אטופי, ילדים, תינוק, פדיאטרי, atopic dermatitis, AD, אקזמה, עור יבש, גרד, פריחה בילדים, eczema

Pediatric Atopic Dermatitis

אטופיק דרמטיטיס ילדים

ד"ר יהונתן קפלן, מומחה ברפואת עורד"ר י. קפלן·עודכן: מרץ 202603/2026

📄 דף הסבר

📖 מבוא

אטופיק דרמטיטיס בילדים - המחלה העורית הכרונית השכיחה ביותר בילדות (15-20% מהילדים). הסתמנות קלינית משתנה לפי גיל: תינוקות - פנים ומשטחים חיצוניים; ילדים - קמטים (flexures); מתבגרים - דומה למבוגרים. קשר למוטציה ב-Filaggrin (20-30% מהחולים). אלרגיה למזון (30% מ-אטופיק דרמטיטיס (AD) בינוני-קשה) - שומות/ביצים/חלב/חיטה/סויה/בוטנים. טיפול מערכתי בילדים (עדכון 2024): Dupilumab אושר מגיל 6 חודשים. Upadacitinib מגיל 12 (40 ק"ג ומעלה). Tralokinumab מגיל 12. יש להעדיף Dupilumab כקו ראשון בשל פרופיל בטיחות מוכח ארוך טווח. מניעת אטופיק מרץ: הכנסה מוקדמת של בוטנים (מגיל 4-6 חודשים) בתינוקות עם AD חמור להפחתת סיכון לאלרגיה לבוטנים.

🔀אבחנה מבדלת:

•דרמטיטיס סבוריאית (Seborrheic Dermatitis): תינוקות: גלד עריסה (cradle cap), ללא גרד משמעותי

•גרדת (Scabies): גרד לילי, מעורבות כפות ידיים ורגליים בתינוקות

•פסוריאזיס (Psoriasis): רבדים מתוחמים, קשקש כסוף, תופעת קבנר (Koebner)

•Langerhans Cell Histiocytosis: פטכיות, ארוזיות, לא מגיב לטיפול

📝 אנמנזה

הופעה ומהלך: ילד/ה בן/ת ___ עם פריחה מגרדת. גרד מאז גיל ___. מלווה ביובש עור כללי. תסמינים מקומיים: גרד, יובש עור כללי. שינה מופרעת בשל גרד. טריגרים והקשרים: היסטוריה אטופית משפחתית: אסתמה / נזלת אלרגית אצל הורים / אחים. תסמינים מערכתיים: ללא. חשיפה: ללא חשד לאלרגיה למזון (ללא אורטיקריה / אנפילקסיס בסמוך לארוחה). ללא שימוש בתרופות חדשות. בירור קודם: לא דווח. טיפול קודם: לא דווח.

🔍 בדיקה

תינוקות

-אריתמה, פפולות ווזיקולות על הלחיים, הקרקפת ומשטחי האקסטנסורים. חיסכון אזור החיתול.

ילדים

-ליכניפיקציה ויובש בקפלים (בתי מרפקים, ירכובות, צוואר). קווי Dennie-Morgan, קרטוזיס פילריס.

📋 סיכום

מתאים ל-Pediatric Atopic Dermatitis. הוסבר להורים כי מדובר במחלת עור דלקתית כרונית שכיחה בילדות, עם מהלך נשנה הדורש טיפול אחזקתי.

💊 המלצות

💊 טיפול

-טיפול בסיס - שימון גוף פעמיים ביום (קרם Cetomacrogol / Physiogel / Lipikar), רחצה קצרה בפושרים עם תחליף ללא סבון (Sensibar / QV wash). מריחת קרם תוך 3 דקות מהרחצה.

-התלקחות: סטרואיד מותאם גיל ואזור. פנים/קמטים: Aflumycin (Fluocinolone acetonide) 0.025% או Elidel (Pimecrolimus) 1% פעמיים ביום. גו/גפיים: Elocom (Mometasone) 0.1% פעם ביום למשך 7 ימים ואז פעמיים בשבוע כ-proactive therapy.

-חשוב: steroid phobia שכיח בקרב הורים - יש להדגיש שסטרואידים מקומיים בטוחים בשימוש נכון, ואי-טיפול מזיק יותר מהטיפול עצמו.

-אמבטיות אקונומיקה: חצי כוס אקונומיקה באמבטיה מלאה (0.005%) פעמיים בשבוע - מפחית קולוניזציה של S. aureus.

-חבישות לחות (Wet wraps) בהתלקחות קשה: משחת סטרואיד מדולל, חבישה רטובה ואז יבשה, למשך 3-24 שעות. מקסימום שבועיים.

-אלרגיה למזון - לשקול בדיקת Skin Prick Test / Specific IgE רק ב-דרמטיטיס אטופית (AD) בינוני-קשה שלא מגיב לטיפול, או עם היסטוריה מחשידה. לא מומלצת דיאטת הדרה אמפירית.

-ב-דרמטיטיס אטופית (AD) בינוני-קשה שלא מגיב לטיפול מקומי: Dupilumab מאושר מגיל 6 חודשים (מינון מותאם משקל). ג'אנוס קינאז (JAK) inhibitors (upadacitinib) מגיל 12. Cyclosporine כ-bridge therapy.

-מומלץ להפנות ל"בית ספר לאטופיק" (eczema school) - תוכנית חינוכית מובנית למטופלים ולהורים שמשפרת היענות ותוצאות טיפול.

📅 מעקב

-מעקב בעוד חודשיים.

⚗ מרשם

-Topical AFLUMYCIN (Fluocinolone acetonide) 0.025% Crm x2/d (face) - 1OP

-Topical HYDROAGISTEN (Hydrocortisone + Clotrimazole) Crm x2/d (folds/intertriginous) - 1OP

-Topical PIMECROLIMUS (Elidel) 1% Crm x2/d (face, maintenance) - 1OP

-Topical MOMETASONE (Elocom) 0.1% Crm x1/d for 7 days then x2/w (body) - 1OP

-Topical CETOMACROGOL Crm x2/d full body - 2OP

-PO FEXOFENADINE (Telfast) suspension 30 mg x2/d (>6mo) or ZYRTEC drops (>6mo) - 1OP

-PO CYCLOSPORINE 3-5 mg/kg/d (bridge therapy, short-term) - 1OP

-Topical STAQUIS (Crisaborole) 2% Oint x2/d - 1OP

כלים רלוונטיים

כלים קשורים

🔥SCORAD - מדד חומרת דרמטיטיס אטופית 🔥EASI - מדד חומרת אקזמה

מדריכים קליניים קשורים

📚מסלול טיפול אקזמה אטופית 📚מינון תרופות דרמטולוגיות בילדים 📚אלגוריתם אקזמה אטופית בילדים

דפי הסבר למטופלים

🩺

דרמטיטיס אטופית (אגזמה)

הסבר על האבחנה - Atopic Dermatitis

אגזמה אטופית היא מחלת עור כרונית שגורמת לעור יבש, מגרד ודלקתי. שכיחה בילדים אך יכולה להופיע בכל גיל. קשורה לנטייה אלרגית משפחתית.

שלח למטופל:

📚 מקורות (6)

Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin SL, et al.. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2014. DOI: 10.1016/j.jaad.2013.10.010. PMID: 24290431
Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, et al.. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2014. DOI: 10.1016/j.jaad.2014.03.023. PMID: 24813302
Atopic Dermatitis. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024:Ch. 12.. . 2024
Sidbury R, Alikhan A, Bercovitch L, et al.. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2023. DOI: 10.1016/j.jaad.2022.12.029. PMID: 36641009
Davis DMR, Drucker AM, Alikhan A, et al.. AAD Focused Update: Atopic Dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2025. DOI: 10.1016/j.jaad.2025.05.1386
Wollenberg A, Kinberger M, Arber B, et al.. ETFAD/EADV Eczema Task Force Position Paper on Diagnosis and Treatment of Atopic Dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024