מהי אטופיק דרמטיטיס קל-בינוני?

אטופיק דרמטיטיס קל-בינוני (Atopic Dermatitis - Mild-Moderate (Adults)) היא מצב דרמטולוגי בתחום רפואת העור. האבחנה והטיפול נקבעים על ידי רופא עור מומחה בהתאם לממצאים הקליניים.

מהם הסימפטומים העיקריים של אטופיק דרמטיטיס קל-בינוני?

הסימפטומים עשויים לכלול שינויים בעור כגון פריחה, גרד, שינוי צבע או מרקם. יש לפנות לרופא עור לצורך הערכה מדויקת של הסימפטומים.

כיצד מאבחנים אטופיק דרמטיטיס קל-בינוני?

האבחנה מתבססת על בדיקה קלינית, ולעיתים Patch Test או ביופסיית עור. רופא העור יבצע הערכה מקיפה ויקבע את האבחנה המתאימה.

מהם אפשרויות הטיפול ב-אטופיק דרמטיטיס קל-בינוני?

אפשרויות הטיפול כוללות תכשירי לחות, סטרואידים מקומיים, מעכבי קלצינאורין ובמקרים קשים טיפול סיסטמי. תוכנית הטיפול נקבעת בהתאם לחומרת המצב ולצרכי המטופל.

מתי יש לפנות לרופא עור?

מומלץ לפנות לרופא עור כאשר מופיעים סימנים חדשים בעור, כאשר מצב עור קיים מחמיר, או כאשר טיפול ביתי אינו מספק שיפור. אבחון מוקדם מאפשר טיפול יעיל יותר.

→ חזרה לרשימה

אקזמה, עור יבש, גרד, אטופי, atopic dermatitis, דרמטיטיס אטופית, AD, פריחה, סטרואידים, קרם לחות, eczema

Atopic Dermatitis - Mild-Moderate (Adults)

אטופיק דרמטיטיס קל-בינוני

ד"ר יהונתן קפלן, מומחה ברפואת עורד"ר י. קפלן·עודכן: מרץ 202603/2026

📄 דף הסבר

📖 מבוא

אטופיק דרמטיטיס (AD) היא מחלת עור דלקתית כרונית שכיחה, הקשורה להפרעה בחסם העור (פילגרין) ולתגובה חיסונית מסוג Th2. מתבטאת בגרד, יובש ותפרחת אקזמטוטית באזורים פלקסורים. מהלך נשנה. רקע אטופי אישי/משפחתי (אסתמה, נזלת אלרגית) שכיח. מדד חומרה לאטופיק דרמטיטיס (SCORAD): - קל: מתחת ל-25 - בינוני: 25-50 - חמור: מעל 50 מדד מידת ההתרחבות והחומרה של אקזמה (EASI): - קל: 0-6 - בינוני: 7-21 - חמור: 22-50 - חמור מאוד: 51-72 טיפולים טופיקליים חדשים (2024): תכשיר Crisaborole (מעכב PDE-4): אושר מגיל 3 חודשים, 30% עור נקי/כמעט נקי לאחר 4 שבועות. חלופה non-steroidal לפנים וקפלים. תכשיר Ruxolitinib cream (מעכב JAK1/2 טופיקלי): אושר מגיל 12, יעיל במיוחד לגרד. הערה: Crisaborole ו-Ruxolitinib cream טרם זמינים בישראל. טיפול אחזקה (proactive therapy): מריחת Tacrolimus 0.03-0.1% או Pimecrolimus 1% פעמיים-שלוש בשבוע למניעת התלקחויות, הוכחה ביעילות ובטיחות לטווח ארוך.

🔀אבחנה מבדלת:

•Contact Dermatitis: פיזור לפי חשיפה, בדיקת מדבקות (patch test) חיובי, גבולות מתוחמים לאזור המגע

•דרמטיטיס סבוריאית (Seborrheic Dermatitis): קשקש שמנוני צהבהב, מעורבות קפלים נזולביאליים וגבות, ללא גרד עז

•פסוריאזיס (Psoriasis): רבדים מתוחמים היטב, קשקש כסוף עבה, סימן אושפיץ (Auspitz sign) חיובי, מעורבות מרפקים וברכיים

•גרדת (Scabies): גרד לילי עז, מנהרות (burrows), מעורבות בין אצבעות ושורשי כפות ידיים, מתגרדים נוספים בסביבה

📝 אנמנזה

הופעה ומהלך: גרד ויובש מתמשכים בעור, בעיקר בקפלי מרפקים וברכיים. מהלך כרוני מילדות עם התלקחויות, בעיקר בחורף ובתקופות של מתח נפשי. רקע אטופי אישי (אסתמה / נזלת אלרגית) ומשפחתי. תסמינים מקומיים: גרד הפוגע בשינה באופן קל. טריגרים והקשרים: החמרות בחורף ובתקופות של מתח נפשי. תסמינים מערכתיים: ללא חום, ללא תסמינים מערכתיים. חשיפה: ללא חשיפה חדשה לתכשירים מקומיים, חומרי ניקוי או תרופות חדשות. בירור קודם: לא דווח. טיפול קודם: לא דווח.

🔍 בדיקה

על פני בתי מרפקים, ירכובות, צוואר ועפעפיים - תפרחת אריתמית עם ליכניפיקציה ויובש. סימני גרד (אקסקוריאציות). קסרוזיס מפושט. קרטוזיס פילריס בזרועות.

📋 סיכום

מתאים ל-Atopic Dermatitis - Mild-Moderate (Adults). הוסבר כי מדובר במחלת עור דלקתית כרונית הקשורה להפרעה בחסם העור, עם מהלך נשנה.

💊 המלצות

🔬 בירור

-בהעדר הטבה - שקילת הפניה להשלמת תבחיני מטלית במרפאות חוץ לשלילת דרמטיטיס ממגע חופפת.

💊 טיפול

-שימון העור: הקפדה על שימון יומיומי עם קרם מבוסס ceramides (CeraVe, Lipikar Baume) או Cetomacrogol פעמיים ביום, כמות נדיבה (250-500 גרם/שבוע).

-רחצה עם שמן רחצה Emol או סבון Dove מוצק. מקלחת קצרה (5-10 דקות) במים לא חמים. קרם לחות מיד לאחר מקלחת (soak and seal). קרמים מבוססי ceramides משחזרים את חסם העור הפגום ב-דרמטיטיס אטופית (AD).

-משחת Elocom פעמיים ביום למשך שבוע, לאחר מכן פעם ביום שבוע נוסף. לאחר השגת רמיסיה - Proactive therapy: מריחת סטרואידים מקומיים (TCS)/מעכבי קלצינאורין מקומיים (TCI) פעמיים בשבוע על אזורים הנוטים להתלקחות (maintenance) - מפחית שיעור הישנות ב-50%+ (Bologna).

-ניתן לדרג חומרה ע"פ מדד חומרת דרמטיטיס אטופית (SCORAD) או מדד חומרת אקזמה (EASI) לצורך מעקב.

-טיפול אחזקתי: לאחר שיפור - משחת Protopic 0.1% פעמיים ביום למשך שבועיים, ולאחר מכן פעמיים בשבוע למשך חודשיים.

-לפנים ולעפעפיים: קרם Elidel (פימקרולימוס) פעמיים ביום. נגד גרד: Telfast במינון 180 מ"ג פעם-פעמיים ביום. יש להימנע מבגדי צמר, איריטנטים וטריגרים ידועים.

-אמבטיות אקונומיקה: חצי כוס אקונומיקה באמבטיה מלאה (ריכוז 0.005%) פעמיים בשבוע - מפחית קולוניזציה של S. aureus.

-תרופת Mupirocin (Bactroban) אינטרנזלי - מחזור של 5 ימים בחודש למשך 3 חודשים (בשילוב אמבטיות אקונומיקה).

-בהתלקחות קשה: Wet wraps - משחת סטרואיד, מעליה חבישה רטובה ואז יבשה, ל-8-24 שעות. מקסימום שבועיים.

📅 מעקב

-מעקב בעוד חודשיים.

🏥 סל הבריאות וזכאותאשף סל הבריאות ←

קריסאבורול (Staquis) - תכשיר פרטי, לא בסל הבריאות.

⚗ מרשם

-Topical MOMETASONE (Elocom) 0.1% Oint x2/d for 7 days then x1/d for 7 days - 1OP

-Topical TACROLIMUS (Protopic) 0.1% Oint x2/d for 14 days then x2/w - 1OP

-Topical PIMECROLIMUS (Elidel) 1% Crm x2/d (face) - 1OP

-PO FEXOFENADINE (Telfast) 180 mg x1-2/d - 1OP

-Topical MUPIROCIN (Bactroban) 2% Oint x3/d for 7 days - 1OP

-Topical STAQUIS (Crisaborole) 2% Oint x2/d - 1OP

כלים רלוונטיים

מחשבוני ציונים רלוונטיים

EASIהערכת חומרת אטופיק דרמטיטיס SCORADמדד חומרה כולל (אובייקטיבי + סובייקטיבי)DLQIאיכות חיים

כלי עזר נוספים

חיפוש תרופות אינטראקציות תרופתיות

כלים קשורים

🔥SCORAD - מדד חומרת דרמטיטיס אטופית 🔥EASI - מדד חומרת אקזמה 📊DLQI - מדד איכות חיים דרמטולוגי 📊IGA - הערכה גלובלית של החוקר

מדריכים קליניים קשורים

📚מסלול טיפול אקזמה אטופית 📚אינפלמוסקופיה - דרמוסקופיה של מחלות דלקתיות 📚אלגוריתם אקזמה אטופית בילדים

דפי הסבר למטופלים

🩺

דרמטיטיס אטופית (אגזמה)

הסבר על האבחנה - Atopic Dermatitis

אגזמה אטופית היא מחלת עור כרונית שגורמת לעור יבש, מגרד ודלקתי. שכיחה בילדים אך יכולה להופיע בכל גיל. קשורה לנטייה אלרגית משפחתית.

שלח למטופל:

📚 מקורות (6)

Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, et al.. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2014. DOI: 10.1016/j.jaad.2014.03.023. PMID: 24813302
Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin SL, et al.. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2014. DOI: 10.1016/j.jaad.2013.10.010. PMID: 24290431
Atopic Dermatitis. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024:Ch. 12.. . 2024
Sidbury R, Alikhan A, Bercovitch L, et al.. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2023. DOI: 10.1016/j.jaad.2022.12.029. PMID: 36641009
Davis DMR, Drucker AM, Alikhan A, et al.. AAD Focused Update: Atopic Dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2025. DOI: 10.1016/j.jaad.2025.05.1386
Wollenberg A, Kinberger M, Arber B, et al.. ETFAD/EADV Eczema Task Force Position Paper on Diagnosis and Treatment of Atopic Dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024