מהי אקזמה הרפטיקום?

אקזמה הרפטיקום (Eczema Herpeticum) היא מצב דרמטולוגי בתחום רפואת העור. האבחנה והטיפול נקבעים על ידי רופא עור מומחה בהתאם לממצאים הקליניים.

מהם הסימפטומים העיקריים של אקזמה הרפטיקום?

הסימפטומים עשויים לכלול שינויים בעור כגון פריחה, גרד, שינוי צבע או מרקם. יש לפנות לרופא עור לצורך הערכה מדויקת של הסימפטומים.

כיצד מאבחנים אקזמה הרפטיקום?

האבחנה מתבססת על בדיקה קלינית, ולעיתים Patch Test או ביופסיית עור. רופא העור יבצע הערכה מקיפה ויקבע את האבחנה המתאימה.

מהם אפשרויות הטיפול ב-אקזמה הרפטיקום?

אפשרויות הטיפול כוללות תכשירי לחות, סטרואידים מקומיים, מעכבי קלצינאורין ובמקרים קשים טיפול סיסטמי. תוכנית הטיפול נקבעת בהתאם לחומרת המצב ולצרכי המטופל.

מתי יש לפנות לרופא עור?

מומלץ לפנות לרופא עור כאשר מופיעים סימנים חדשים בעור, כאשר מצב עור קיים מחמיר, או כאשר טיפול ביתי אינו מספק שיפור. אבחון מוקדם מאפשר טיפול יעיל יותר.

חזרה לרשימה

Eczema Herpeticum

אקזמה הרפטיקום

ד"ר יהונתן קפלן, מומחה ברפואת עורד"ר י. קפלן·עודכן: מרץ 202603/2026

דף הסבר

מבוא

זיהום הרפטי מפושט (נגיף הרפס סימפלקס (HSV)-1/2) על רקע דרמטוזה קיימת (בעיקר אטופיק דרמטיטיס). מצב דחוף הדורש טיפול מיידי. מאפיינים: שלפוחיות מונומורפיות punched-out, חום, הרגשה כללית ירודה. סיכון לסיבוכים: קרטיטיס, מנינגיטיס, viremia.

אבחנה מבדלת:

•Impetiginized Eczema: גלדים דבשיים, תרבית חיידקית חיובית

•Varicella: פריחה מפושטת בגלים, ללא רקע של דרמטוזה

•Coxsackie Virus: ווזיקולות בפה, כפות ידיים ורגליים

•Contact Dermatitis: שלפוחיות בפיזור מגע, ללא חום

אנמנזה

הופעה ומהלך: החמרה פתאומית של התפרחת עם הופעת שלפוחיות כואבות. משך התסמינים: ___. רקע של אטופיק דרמטיטיס / מחלת עור אחרת. תסמינים מקומיים: שלפוחיות כואבות. ללא מעורבות עינית (כאב/אודם/טשטוש ראיה). טריגרים והקשרים: לא דווח. תסמינים מערכתיים: חום (___°C), הרגשה כללית ירודה. חשיפה: חשיפה ידועה להרפס? בירור קודם: לא דווח. טיפול קודם: לא דווח.

בדיקה

שלפוחיות מונומורפיות (2-3 מ"מ) ארוזיות מחוררות (punched-out), לעתים עם שבב המורגי, על רקע עור אקזמטוטי. פיזור מפושט, לעתים מערב אזורים שלא היו מעורבים בדרמטיטיס. לימפאדנופתיה אזורית. חום ___°C. ללא מעורבות עינית / ריריות.

סיכום

מתאים ל-Eczema Herpeticum. הוסבר כי מדובר בזיהום הרפטי מפושט על רקע דרמטוזה קיימת, מצב דחוף הדורש טיפול מיידי.

המלצות

בירור

-חובה: משטח ויראלי (Tzanck / תגובת שרשרת פולימראז (PCR) ל-נגיף הרפס סימפלקס (HSV)) לאישור האבחנה. תרבית חיידקית אם חשד לזיהום משני.

טיפול

-אשפוז / טיפול דחוף - Acyclovir IV 5-10 מ"ג לק"ג כל 8 שעות (במחלה קשה / ילדים / אימונוסופרסיה). במחלה קלה-בינונית ומבוגרים: Valacyclovir 1 גרם 3 פעמים ביום PO למשך 7-14 ימים.

-להפסיק טיפולים אימונוסופרסיביים טופיקליים (Protopic, Elidel) וסיסטמיים עד להחלמה.

-ייעוץ עיניים דחוף אם מעורבות פריאורביטלית (סיכון לקרטיטיס הרפטית).

-חבישות רטובות עם Saline, שימון בלבד. להימנע מסטרואידים טופיקליים עד השתלטות על הזיהום.

מעקב

-מעקב יומית עד שיפור, לאחר מכן בעוד שבוע.

מרשם

-PO VALACYCLOVIR (Valtrex) 1g x3/d for 10 days - 1OP

-PO ACYCLOVIR (Zovirax) 400-800 mg x5/d for 10-14 days (outpatient alternative; switch to IV if severe/immunosuppressed) - 1OP

-IV ACYCLOVIR 5-10 mg/kg q8h (if severe/immunosuppressed) - hospital

-Topical MUPIROCIN (Bactroban) 2% Oint x3/d (secondary infection) - 1OP

-Topical TACROLIMUS (Protopic) 0.1% Oint x2/d - 1OP

-Topical PIMECROLIMUS (Elidel) 1% Crm x2/d - 1OP

כלים רלוונטיים

כלי עזר נוספים

חיפוש תרופות אינטראקציות תרופתיות

מדריכים קליניים קשורים

הרפס סימפלקס - ניהול הרפס אוראלי ועורי משטח Tzanck - טכניקה ופרשנות

דפי הסבר למטופלים

אקזמה הרפטיקום

הסבר על האבחנה - Eczema Herpeticum

אקזמה הרפטיקום היא זיהום בנגיף ההרפס (HSV) שמתפשט על עור פגוע, בעיקר אצל מי שסובלים מאקזמה אטופית. זהו מצב דחוף שדורש טיפול מהיר.

שלח למטופל:

Eczema herpeticum -vesicular and erosive lesions in a child with atopic dermatitis

אקזמה הרפטיקום -נגעים שלפוחיתיים ושחיקתיים בילדה עם דרמטיטיס אטופית

Martínez-Ortega et al. (2024) · CC BY 4.0

Eczema herpeticum with widespread erythematous eroded crusted vesicles over the face

אקזמה הרפטיקום עם ווזיקולות שחוקות ומגולדות מפושטות בפנים

Lanka P, Woloski JR (2024) · CC BY 4.0

Eczema herpeticum on day two with increased periorbital swelling and neck involvement

אקזמה הרפטיקום ביום השני עם בצקת סביב העיניים ומעורבות צוואר

Lanka P, Woloski JR (2024) · CC BY 4.0

Eczema herpeticum in an infant with erythematous vesicles and crusting on face, trunk, and limbs

אקזמה הרפטיקום בתינוק עם ווזיקולות אריתמטיות וגלדים בפנים, בגו ובגפיים

Pedro M, et al. (2024) · CC BY 4.0

Generalized eczema herpeticum with deep-seated monomorphic dome-shaped umbilicated pustules

אקזמה הרפטיקום מוכללת עם פוסטולות שקועות מונומורפיות כיפתיות עם שקע מרכזי

Boyd DA, et al. (2009) · Public Domain

מקורות (3)

Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, et al.. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2014. DOI: 10.1016/j.jaad.2014.03.023. PMID: 24813302
Atopic Dermatitis. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024:Ch. 12.. . 2024
Atopic Dermatitis. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023:Ch. 22.. . 2023