מבוא - Introduction
Inflammoscopy (Entomodermoscopy) היא שימוש בדרמוסקופ לאבחון מחלות דלקתיות, זיהומיות ואינפסטציות. הכלי מאפשר זיהוי דפוסים וסקולריים, Scaling patterns, ומבנים ספציפיים שאינם נראים בעין בלתי מזוינת.
אינפלמוסקופיה - דרמוסקופיה של מחלות דלקתיות
Inflammoscopy - Dermoscopy of Inflammatory Diseases
מאת ד"ר יהונתן קפלן | עודכן: 2026-03-21
דפוסים וסקולריים - Vascular Patterns
| דפוס | מחלות אופייניות | תיאור |
|---|---|---|
| Dotted vessels (סדירים) | Psoriasis (Guttate) | נקודות אדומות מסודרות על רקע לבן |
| Dotted + Glomerular | Psoriasis (Plaque) | Dilated capillaries בדרמאלי פפילות |
| Dotted (לא סדירים) | Eczema / Dermatitis | נקודות לא מסודרות + Yellow scales/crusts |
| Linear branching | DLE (Discoid Lupus) | כלי דם מסתעפים על רקע לבן + Follicular plugs |
| Comma-shaped vessels | Dermatofibroma | |
| Arborizing vessels | BCC | |
| Crown vessels | Sebaceous hyperplasia, Molluscum | כלי דם בצורת כתר |
| Hairpin / Looped vessels | Keratoacanthoma, SCC |
ממצאים ספציפיים למחלה - Disease-Specific Findings
| מחלה | ממצא דרמוסקופי אופייני |
|---|---|
| Psoriasis | Dotted/Glomerular vessels סדירים + White scales + Light red background |
| Eczema | Dotted vessels לא סדירים + Yellow scales/crusts + Patchy distribution |
| Lichen Planus | Wickham's striae (White lines/network) + Dotted/Linear vessels |
| DLE (Lupus) | Follicular plugs (Keratotic) + White rosettes + Branching vessels + Scarring |
| Pityriasis Rosea | Peripheral white collarette + Dotted vessels |
| Scabies | Delta jet sign (Triangular brown structure) = Mite head; Burrows |
| Tinea | Comma hairs, Corkscrew hairs, Broken hairs, Morse code hairs |
| Alopecia Areata | Yellow dots, Black dots, Exclamation mark hairs, Short vellus hairs |
| Dermatomyositis | Enlarged capillary loops ב-Nailfold + Avascular areas + Hemorrhages |
| Rosacea | Linear vessels + Follicular plugs + Demodex tails (Demodex folliculorum) |
💡Clinical Pearls
- •Psoriasis vs. Eczema בדרמוסקופ: Psoriasis = Dotted vessels סדירים + White scales. Eczema = Dotted vessels לא סדירים + Yellow scales/crusts.
- •Delta jet sign = פתוגנומוני ל-Scabies. מראה חום משולש = ראש הקדח. חפשו באזורים בין-אצבעיים, שורש כף יד.
- •Wickham's striae ב-LP - קווים לבנים מסתעפים. נראים בדרמוסקופ גם כשלא נראים בעין. Pathognomonic.
Nailfold Capillaroscopy - קפילרוסקופיה
שימוש בדרמוסקופ (x10-x20) לבחינת קפילרות ב-Proximal nailfold. חיוני באבחון מחלות רקמת חיבור:
| ממצא | מחלה | משמעות |
|---|---|---|
| Giant capillaries + Avascular areas | Scleroderma (SSc) | Early/Active pattern; מנבא מעורבות ריאתית |
| Enlarged loops + Hemorrhages | Dermatomyositis | Active disease marker |
| Tortuous capillaries | SLE | פחות ספציפי |
| נורמלי | שולל SSc/DM בסבירות גבוהה | Negative predictive value גבוה |
💡Clinical Pearls
- •Nailfold capillaroscopy חיונית בכל חולה עם Raynaud's - Giant capillaries + Avascular areas = SSc pattern = הפניה דחופה לראומטולוג.
מקורות - References
- Lallas A, Giacomel J, Argenziano G, et al. Dermoscopy in general dermatology: practical tips for the clinician. Br J Dermatol. 2014;170(3):514-526.[PMID: 24266695]
- Errichetti E, Stinco G. Dermoscopy in General Dermatology: A Practical Overview. Dermatol Ther (Heidelb). 2016;6(4):471-507.[PMID: 27613297]
- Cutolo M, Sulli A, Smith V. How to perform and interpret capillaroscopy. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2013;27(2):237-248.[PMID: 23731934]
- Zalaudek I, Lallas A, Moscarella E, Argenziano G. The dermatologist's stethoscope - traditional and new applications of dermoscopy. Dermatol Pract Concept. 2013;3(2):67-71.[PMID: 23785649]