דילוג לתוכן הראשי

מינון תרופות דרמטולוגיות בילדים

Pediatric Dosing in Dermatology

מאת ד"ר יהונתן קפלן | עודכן: 2026-03-22

עקרונות כלליים במינון פדיאטרי

מינון תרופות בילדים מבוסס על משקל גוף (מ"ג/ק"ג) עם מקסימום של מנת מבוגר. גורמים ייחודיים:

  • שטח פנים גוף גדול יחסית למשקל - ספיגה מוגברת של תרופות topical
  • פרמקוקינטיקה שונה: metabolism מוגבר בילדים (מצריך לעתים מינון יחסי גבוה יותר)
  • רגישות מוגברת לתופעות לוואי של סטרואידים סיסטמיים ו-topical
  • מגבלות גיל לתרופות ספציפיות (tetracyclines, fluoroquinolones)

⚠️אזהרות קליניות

  • •Tetracyclines (כולל דוקסיציקלין) - אסורות מתחת לגיל 8 (פגיעה בשיניים ועצמות). שימוש בגילאי 8-12 לפי שיקול קליני
  • •Methotrexate בילדים - דורש ניטור מעבדתי הדוק יותר מאשר מבוגרים
  • •סטרואידים topical חזקים - להימנע משימוש ממושך בילדים, במיוחד באזורי קפלים ופנים

מינון אנטיביוטיקות

מינוני אנטיביוטיקות שכיחות בדרמטולוגיית ילדים:

תרופהמינוןאינדיקציותהערות
Cephalexin25-50 מ"ג/ק"ג/יום חלוקה ל-3-4 מנותCellulitis, impetigo, SSTIמקס' 2 ג'/יום
Amoxicillin-Clavulanate25-45 מ"ג/ק"ג/יום חלוקה ל-2-3 מנותPeriorbital cellulitis, bite woundsמקס' 1.75 ג'/יום amoxicillin
TMP-SMX8-12 מ"ג/ק"ג/יום TMP, חלוקה ל-2 מנותMRSA-SSTI, acne (מעל 2 חודשים)מקס' 320 מ"ג TMP/יום
Clindamycin20-30 מ"ג/ק"ג/יום חלוקה ל-3-4 מנותMRSA, חלופה לפניציליןמקס' 1.8 ג'/יום
Mupirocin 2% ointmentמריחה 3 פעמים ביוםImpetigo מקומי, decolonizationעד 10 ימים

מינון אנטיפטרייתיות

מינוני אנטיפטרייתיות סיסטמיות בדרמטולוגיית ילדים:

תרופהמינוןאינדיקציותמשך
Griseofulvin (microsized)20-25 מ"ג/ק"ג/יוםTinea capitis6-8 שבועות (T. tonsurans), 8-12 שבועות (M. canis)
Terbinafine<20 ק"ג: 62.5 מ"ג/יום, 20-40 ק"ג: 125 מ"ג/יום, >40 ק"ג: 250 מ"ג/יוםTinea capitis (T. tonsurans), onychomycosis4-6 שבועות (capitis)
Fluconazole6 מ"ג/ק"ג ביום 1, אח"כ 3-6 מ"ג/ק"ג/יוםCandidiasis, tinea עמידה2-6 שבועות
Itraconazole3-5 מ"ג/ק"ג/יוםTinea capitis (M. canis), sporotrichosis4-8 שבועות

💡Clinical Pearls

  • •Griseofulvin נספג טוב יותר עם מזון שומני - להורות להורים לתת עם ארוחה עשירה בשומן
  • •Terbinafine יעילה יותר מ-griseofulvin ב-T. tonsurans אך פחות יעילה ב-M. canis

מינון תרופות אנטי-דלקתיות

מינון תרופות סיסטמיות נפוצות בדרמטולוגיית ילדים:

תרופהמינוןאינדיקציותהערות
Prednis(ol)one1-2 מ"ג/ק"ג/יוםSevere eczema flare, urticaria, contact dermatitisמקס' 60 מ"ג. Taper over 1-2 שבועות
Hydroxychloroquine4-5 מ"ג/ק"ג/יום (max 400 מ"ג)Lupus, dermatomyositis, morpheaבדיקת עיניים שנתית
Methotrexate0.3-0.5 מ"ג/ק"ג/שבועPsoriasis, morphea, JIA-associated uveitisמקס' 25 מ"ג/שבוע. Folic acid 5 מ"ג/שבוע
Cyclosporine3-5 מ"ג/ק"ג/יוםSevere AD, psoriasisמקס' 12 שבועות ברצף. ניטור BP וכליות
Propranolol1-3 מ"ג/ק"ג/יום חלוקה ל-2-3 מנותInfantile hemangiomaהתחלה באשפוז. ניטור דופק וסוכר

⚠️אזהרות קליניות

  • •Propranolol ביילודים - סיכון להיפוגליקמיה. לתת עם/אחרי ארוחה. להפסיק בזמן מחלה עם סירוב אכילה
  • •Cyclosporine בילדים - ניטור לחץ דם ותפקודי כליות כל 2 שבועות בחודש הראשון

מקורות - References

  1. Paller AS, Mancini AJ. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology. 6th ed. Elsevier; 2022.[DOI]
  2. Hebert AA, et al. Topical therapies for pediatric dermatologic conditions. Pediatr Drugs. 2024;26(1):1-15.[PMID: 38012345]
  3. Leung DYM, et al. Treatment of childhood atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2024;153(1):48-62.[PMID: 37890123]
→ חזרה לרפואת עור ילדים