קפלי עורחיכוך
Intertrigo
אינטרטריגו
מבוא
דלקת עור באזורי קפלים (תת-שדיים, מפשעות, בתי שחי, קפלי בטן) עקב חיכוך, לחות וחום. לרוב מסובך בזיהום משני - קנדידה (עם נגעי לווין - satellite lesions), חיידקי (אריתרזמה - Corynebacterium), או דרמטופיטי. שכיח בהשמנה וסכרת.
אנמנזה
פניה בשל אדמומיות, גרד ולחות באזורי קפלים (תת-שדיים, מפשעות, קפלי בטן), מזה מספר שבועות. מדווח על ריח לא נעים באזורים הנגועים. BMI מוגבר. מדווח על החמרה בחום ובמאמץ גופני. ללא סכרת ידועה (או רקע ידוע של סכרת - לפרט). ללא חום מערכתי. ללא שימוש בתרופות חדשות. ללא פריחה דומה באזורים אחרים בגוף.
בדיקה
באזורי קפלים - אריתמה סימטרית עם מצרציה, ללא גבולות מוגדרים. בחשד לקנדידה - satellite papules/pustules. בחשד לאריתרזמה - Wood's lamp (זוהר אלמוגי).
סיכום
אינטרטריגו באזורי קפלים, עם/ללא מעורבות קנדידלית.
המלצות
בירור
-שמירה על ייבוש הקפלים - ניגוב לאחר רחצה, שימוש בגאזה יבשה בין קפלים. ירידה במשקל אם רלוונטי. בירור HbA1c ותפקוד בלוטת התריס. DDx: קנדידה (נגעי לוויין - satellite lesions), Tinea cruris, Erythrasma (פלואורסנציה coral-red בנורת Wood), inverse psoriasis. במקרים עמידים - Castellani paint (fuchsin) לייבוש וחיטוי.
טיפול
-ייבוש האזורים - שימוש באבקת Mycostatin (Nystatin) לייבוש ולמניעת קנדידה.
-טיפול מקומי - קרם Daktacort (Miconazole + Hydrocortisone) פעמיים ביום למשך שבועיים.
מעקב
-ביקורת לפי הצורך.
מרשם
-Topical MYCOSTATIN (Nystatin) Powder x1/d - 1OP
-Topical DAKTACORT (Miconazole + Hydrocortisone) Crm x2/d for 2 weeks - 1OP
תמונה קלינית
אינטרטריגו: אריתמה ומאצרציה בקפלי העור (בית השחי). נגרם מחיכוך, לחות ושגשוג חיידקים/פטריות באזורים הללו. ממצא שכיח בהשמנה ובסוכרת.
Credit: NIOSH | Public Domain | Wikimedia Commons