Omalizumab Protocol for Chronic Urticaria
מאת ד"ר יהונתן קפלן | עודכן: 2026-03-21
Omalizumab (Xolair) הוא נוגדן מונוקלונלי Anti-IgE. ב-CSU הוא מפחית Free IgE, Down-regulates FcεRI על Mast cells ו-Basophils, ומשחרר Anti-FcεRI autoantibodies.
התוויה: CSU שלא הגיב ל-2nd-gen Antihistamine (עד x4 מינון). מאושר בישראל לCSU מגיל 12+. בסל הבריאות דרך רופא עור או אלרגולוג.
| פרמטר | פירוט |
|---|---|
| מינון סטנדרטי | 300 mg SC כל 4 שבועות |
| מינון חלופי | 150 mg SC כל 4 שבועות (אפשר להתחיל ולעלות) |
| Up-dosing | עד 600 mg q2w במקרים עמידים (Off-label) |
| מתן | SC בזרוע או בטן; מתן עצמי מאושר לאחר הדרכה |
| תגובה | מוקדמת (1-4 שב') או מאוחרת (8-16 שב') |
| משך טיפול | מינימום 6 חודשים להערכת תגובה |
| בדיקה | מטרה |
|---|---|
| Total IgE | Baseline; ערך נמוך מנבא תגובה מאוחרת (Type IIb) |
| CBC (Basophils, Eosinophils) | Basopenia = Type IIb; Eosinophilia = שללו פרזיטים |
| CRP / ESR | Baseline inflammation |
| TSH, Anti-TPO | Autoimmune thyroiditis (comorbidity שכיחה) |
| D-Dimer | מוגבר ב-CSU פעיל; ירידה עם טיפול |
| UAS7 / UCT | Baseline severity |
תופעות לוואי שכיחות: כאב באתר הזרקה (5%), כאב ראש (3%), ארתרלגיה (2%). נדירות: Anaphylaxis (<0.1% ב-CSU - נמוך משמעותית מאסתמה).
מעקב: UAS7/UCT כל 4 שבועות. הערכת תגובה ב-3 ו-6 חודשים. אם Response - שקלו הפחתה ל-150mg או הארכת מרווח. אם Complete response - ניסיון הפסקה (Step-down) כל 6-12 חודשים.