דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
פוקס-פורדייסFox-Fordyceמיליאריה אפוקריניתapocrine miliariaפפולות בבית השחיגרד בבתי שחיגרד אפוקריניFox Fordyce diseaseapocrine glandfollicular papules axillaeגרד בתי שחי ומפשעות

Fox-Fordyce Disease

מחלת פוקס-פורדייס

ד"ר י. קפלן·

מבוא
מחלת פוקס-פורדייס (Fox-Fordyce Disease), המכונה גם מיליאריה אפוקרינית (Apocrine Miliaria), היא מצב דלקתי כרוני של בלוטות הזיעה האפוקריניות. המחלה מתבטאת בפפולות פוליקולריות גרדניות ביותר הממוקמות באזורים העשירים בבלוטות אפוקריניות - בעיקר בתי השחי, המפשעות ואזור העטרות. הגרד הוא לעיתים העז ביותר שהמטופלת חוותה, ומחמיר משמעותית עם הזעה ומתח רגשי. המחלה שכיחה בנשים צעירות בגילאי 15-35, ביחס של כ-9:1 נשים לגברים, מה שמצביע על מרכיב הורמונלי בפתוגנזה. עם זאת, הפתוגנזה המדויקת אינה מובנת לחלוטין. המנגנון המוצע כולל חסימה של צינורות בלוטות הזיעה האפוקריניות ברמת האפידרמיס, הגורמת לדליפת זיעה לדרמיס ולדלקת מקומית. העובדה ששיפור קליני נצפה בהריון ובעת נטילת גלולות למניעת הריון תומכת במרכיב ההורמונלי. הטיפול מאתגר ותסמיני בעיקרו. אפשרויות טיפוליות כוללות סטרואידים מקומיים, מעכבי קלצינורין מקומיים (Protopic, Elidel), קלינדמיצין מקומי, וברטינואידים מקומיים. במקרים עמידים ניתן לשקול טיפול בגלולות למניעת הריון, אימנוסופרסנטים מערכתיים או הזרקת בוטולינום טוקסין לאזורים הנגועים.
אבחנה מבדלת:
•הידראדניטיס סופורטיבה (Hidradenitis Suppurativa): נודולים עמוקים, מורסות, מנהרות, הפרשה מוגלתית
•דרמטיטיס ממגע (Contact Dermatitis): אריתמה מפושטת, קשר לאלרגן (דאודורנט), patch test מאשר
•מיליאריה רובריה (Miliaria Rubra): פפולות אדומות באזורי הזעה, חולפת עם קירור, ללא מעורבות אפוקרינית ספציפית
•פרוריגו נודולריס (Prurigo Nodularis): נודולים גרדניים, פיזור מפושט ולא מוגבל לאזורים אפוקריניים
אנמנזה
הופעה ומהלך: גרד עז בבתי השחי מזה חודשים. תסמינים מקומיים: גרד אינטנסיבי, החמרה עם הזעה. טריגרים והקשרים: פעילות גופנית, מתח, חום. שיפור עם גלולות/בהריון. תסמינים מערכתיים: ללא. חשיפה: דאודורנטים חדשים. בירור קודם: לא דווח. טיפול קודם: לא דווח.
בדיקה
בתי שחי דו"צ: פפולות פוליקולריות קטנות (1-3 מ"מ) צבע עור. גרדניות. ללא נודולים/מורסות (שולל HS).
סיכום
מתאים למחלת פוקס-פורדייס. הוסבר כי מדובר במצב כרוני של בלוטות הזיעה עם גרד עז, הטיפול תסמיני.
המלצות
טיפול
-קלינדמיצין + טרטינואין מקומי.
-פימקרולימוס + אנטיהיסטמין.
-גלולות/ספירונולקטון.
מעקב
-מעקב בעוד חודשיים.
מרשם
-Topical CLINDAMYCIN 1% Sol (Dalacin-T) x2/d - 1OP
-Topical PIMECROLIMUS 1% Cream (Elidel) x2/d - 1OP
מקורות (1)
  1. . . . PMID: 12637929

מאמרים קשורים

מצבים דרמטולוגיים שפירים שכיחים

סקירות

Common Benign Dermatological Conditions

שאלות נפוצות

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

טמפלייטים קשורים

התקרחות אנדרוגנטית - גבריםAndrogenetic Alopecia - Maleהתקרחות אנדרוגנטית - נשיםAndrogenetic Alopecia - Femaleאלופציה אריאטהAlopecia Areataשיעור יתרHirsutismליכן פלנופילריסLichen Planopilaris (LPP)