וולווהגרד נשיליכן סקלרוזוס
Vulvar Dermatoses
מחלות וולואריות
מבוא
מחלות עור של הוולוה - כוללות מגוון רחב של מצבים. דרוש בירור מדוקדק כולל ביופסיה.
אנמנזה
גרד, כאב, צריבה, דיספרוניה. משך. הפרשה. שימוש בתכשירים מקומיים (סבונים, מגבונים, קרמים). שינויים במחזור (מנופאוזה). טיפולים קודמים. היסטוריה של מחלות עור (LP, LS, psoriasis).
בדיקה
בדיקה מדוקדקת של הוולוה: LS - אטרופיה, לבנון (porcelain-white), purpura, fusion labia minora. LP - ארוזיות, glazed erythema, Wickham striae. LSC - ליכניפיקציה, אקסקוריאציות. בדיקת perianum, ריריות הפה, עור כללי.
סיכום
ממצא וולוארי המתאים ל-___ (LS / LP / LSC / דרמטיטיס ממגע / פסוריאזיס).
המלצות
בירור
-ביופסיה (שלילת VIN/ממאירות) - חובה בנגע חשוד, אסימטרי, או שאינו מגיב לטיפול.
טיפול
-Lichen Sclerosus (אם רלוונטי): פרוטוקול Clobetasol 0.05% oint - x1/d למשך 4 שבועות, x1/alternate day 4 שבועות, x2/week 4 שבועות, ואז אחזקה x1-2/week ארוכת טווח. מעקב שנתי חובה (סיכון SCC 5%). Lichen Planus vulvaris: Tacrolimus 0.1% oint כקו ראשון.
-הנחיות טיפוח כלליות: רחצה במים בלבד, הימנעות מסבונים/מגבונים/בושם באזור. לבישת תחתונים מכותנה. שימון העור (וזלין, שמן קוקוס).
מעקב
-ביקורת בעוד חודש.
מרשם
-Topical DERMOVATE (Clobetasol) 0.05% Ointment per protocol - 1OP