מהי דרמטיטיס אורטיקריאלית?

דרמטיטיס אורטיקריאלית (Urticarial Dermatitis) היא מצב דרמטולוגי בתחום רפואת העור. האבחנה והטיפול נקבעים על ידי רופא עור מומחה בהתאם לממצאים הקליניים.

מהם הסימפטומים העיקריים של דרמטיטיס אורטיקריאלית?

הסימפטומים עשויים לכלול שינויים בעור כגון פריחה, גרד, שינוי צבע או מרקם. יש לפנות לרופא עור לצורך הערכה מדויקת של הסימפטומים.

כיצד מאבחנים דרמטיטיס אורטיקריאלית?

האבחנה מתבססת על בדיקה קלינית, ולעיתים Patch Test או ביופסיית עור. רופא העור יבצע הערכה מקיפה ויקבע את האבחנה המתאימה.

מהם אפשרויות הטיפול ב-דרמטיטיס אורטיקריאלית?

אפשרויות הטיפול כוללות תכשירי לחות, סטרואידים מקומיים, מעכבי קלצינאורין ובמקרים קשים טיפול סיסטמי. תוכנית הטיפול נקבעת בהתאם לחומרת המצב ולצרכי המטופל.

מתי יש לפנות לרופא עור?

מומלץ לפנות לרופא עור כאשר מופיעים סימנים חדשים בעור, כאשר מצב עור קיים מחמיר, או כאשר טיפול ביתי אינו מספק שיפור. אבחון מוקדם מאפשר טיפול יעיל יותר.

חזרה לרשימה

Urticarial Dermatitis

דרמטיטיס אורטיקריאלית

ד"ר יהונתן קפלן, מומחה ברפואת עורד"ר י. קפלן·עודכן: מרץ 202603/2026

דף הסבר

מבוא

דרמטיטיס אורטיקריאלית (Urticarial Dermatitis) - דרמטוזה נפרדת המאופיינת בפפולות ופלאקים אורטיקריאליים מתמשכים (>24 שעות, בניגוד לאורטיקריה קלאסית). היסטופתולוגיה מדגימה תגובת רגישות-יתר דרמלית. שכיחה יותר בקשישים. סימן ניקולסקי (Nikolsky sign): לחיצה עדינה לרוחב על עור תקין בסמוך לנגע גורמת להתקלפות אפידרמיס - מעיד על אקנתוליזה (חיובי בפמפיגוס, שלילי באורטיקריאל דרמטיטיס). בדיקה חשובה לאבחנה מבדלת מול מחלות בולוזיות.

אבחנה מבדלת:

•Bullous Pemphigoid פרהבולוזי: נגעים אורטיקריאליים מגרדים בקשישים, אאוזינופיליה בדם, נוגדני BP180/BP230 מוגברים, ביופסיה עם IgG ו-C3 ליניאריים

•Chronic Urticaria: רבדים בצקתיים שכל נגע חולף תוך 24 שעות, ללא שינויי עור קבועים, תגובה טובה לאנטיהיסטמינים

•Drug Eruption: קשר כרונולוגי לתרופה חדשה, מורפולוגיה מורבילפורמית או אורטיקריאלית, שיפור עם הפסקת התרופה

אנמנזה

פניה בשל תפרחת מגרדת מתמשכת. הופעה ומהלך: משך התפרחת, משך הנגעים הבודדים (מעל 24 שעות, בניגוד לאורטיקריה קלאסית). מהלך קבוע או הישנותי. תסמינים מקומיים: גרד עז, צריבה, כאב. טריגרים והקשרים: תרופות חדשות, חשיפות חדשות. תסמינים מערכתיים: חום, ירידה במשקל, עייפות (לשלילת מחלה סיסטמית). רקע: גיל המטופל (מעל 60 מעלה חשד ל-Bullous Pemphigoid פרהבולוזי), תחלואת רקע. חשיפה: תרופות חדשות, חשיפות חדשות. בירור קודם: ביופסיה, אימונופלואורסצנציה ישירה (DIF), בדיקות דם (BP180/BP230). טיפול קודם: תגובה לאנטיהיסטמינים, סטרואידים.

בדיקה

פפולות ופלאקים אורטיקריאליים אריתמיים, לעיתים עם אקסקוריאציות. ללא שלפוחיות (פרהבולוזי). מתמשכים >24 שעות (סמן את הנגע לבדיקה). ניקולסקי שלילי.

סיכום

מתאים ל-Urticarial Dermatitis. הוסבר כי מדובר בדרמטוזה המאופיינת בפפולות ופלאקים אורטיקריאליים מתמשכים הדורשים בירור.

המלצות

בירור

-ביופסיה להיסטופתולוגיה + אימונופלואורסצנציה ישירה (DIF) (שלילת פמפיגואיד בולוזי (BP) פרהבולוזי).

-מעבדה: ס"ד עם אאוזינופילים, נוגדני BP180/BP230 (anti-BP180, anti-BP230 בדיקת אליסה (ELISA)).

טיפול

-טיפול: סטרואידים טופיקלים חזקים (Clobetasol, Betacorten). אנטיהיסטמינים.

-במקרים עמידים: Dapsone (חובה בדיקת G6PD לפני התחלת הטיפול בשל סיכון להמוליזה), פוטותרפיה מסוג NB-UVB, סטרואידים סיסטמיים קצרים.

מעקב

-מעקב עם תוצאות בירור.

מרשם

-Topical CLOBETASOL (Dermovate) 0.05% Crm x2/d to affected areas - 1OP

-Topical BETAMETHASONE VALERATE (Betacorten) 0.1% Crm x2/d to affected areas - 1OP

-PO CETIRIZINE (Zyrtec) 10 mg x1/d - 1OP

-PO DAPSONE 50 mg x1/d (check G6PD first) - 1OP

-Topical NERIDERM (Diflucortolone valerate) 0.1% Crm x1-2/d for 1-2 weeks (body, acute flare) - 1OP

דפי הסבר למטופלים

דרמטיטיס אורטיקריאלית

הסבר על האבחנה - Urticarial Dermatitis

דרמטיטיס אורטיקריאלית היא מצב עורי שמתבטא בגבשושיות ורבדים אדומים מגרדים שנשארים יותר מ-24 שעות. שכיחה יותר בגיל המבוגר.

שלח למטופל:

Urticarial dermatitis histology: minimal epidermal spongiosis with superficial perivascular lymphocytic and eosinophilic infiltrate in the upper dermis

היסטולוגיה של דרמטיטיס אורטיקריאלית: ספונגיוזיס אפידרמלי מינימלי עם חדירה לימפוציטית ואאוזינופילית סביב-כלית שטחית בדרמיס העליון

Kim JM et al. (2017) · CC BY-NC 4.0

Urticarial dermatitis: erythematous wheals and papules on the back at first visit, with resolution after low-dose cyclosporine for 2 weeks

דרמטיטיס אורטיקריאלית: חבורות ופפולות אריתמטיות בגב בביקור הראשון, עם רזולוציה לאחר ציקלוספורין במינון נמוך למשך שבועיים

Kim JM et al. (2017) · CC BY-NC 4.0

Urticarial dermatitis herpetiformis: polymorphic erythematous papules and plaques bilaterally on the elbows

דרמטיטיס הרפטיפורמיס אורטיקריאלית: פפולות ופלאקים אריתמטיים פולימורפיים דו-צדדיים על המרפקים

Sally J et al. (2022) · CC BY-NC-ND 4.0

Urticarial rashes on the abdomen in a patient with superficial perivascular dermatitis with eosinophils

פריחות אורטיקריאליות בבטן אצל מטופל עם דרמטיטיס סביב-כלית שטחית עם אאוזינופילים

Formaker P et al. (2025) · CC BY-NC 4.0

Differential diagnoses in urticaria: images showing urticarial dermatitis, vasculitic urticaria, urticaria pigmentosa, erythema multiforme, and bullous pemphigoid

אבחנות מבדלות באורטיקריה: תמונות המראות דרמטיטיס אורטיקריאלית, אורטיקריה וסקוליטית, אורטיקריה פיגמנטוזה, אריתמה מולטיפורמה ופמפיגואיד בולוזי

Rojo-Gutierrez MI et al. (2025) · CC BY 4.0

מקורות (3)

Urticaria and Angioedema. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024:Ch. 18.. . 2024
Urticaria and Angioedema. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023:Ch. 31.. . 2023
Zuberbier T, Bernstein JA, Maurer M. Chronic spontaneous urticaria guidelines: What is new?. J Allergy Clin Immunol. 2022. DOI: 10.1016/j.jaci.2022.10.004. PMID: 36481045