סולם סטרואידים מקומיים
סולם עוצמת סטרואידים מקומיים (TCS Potency Ladder) - 7 דרגות עוצמה, משמות גנריים ומסחריים ישראליים. כולל סינון לפי בטיחות לפנים, ילדים, קפלים וסטטוס בסל.
מציג 52 תכשירים
Clobetasol propionate 0.05%
Betamethasone dipropionate 0.05%
Betamethasone dipropionate 0.05%
Betamethasone dipropionate 0.064%
Fluocinonide 0.05%
Betamethasone dipropionate 0.05%
Betamethasone dipropionate 0.05%
Betamethasone dipropionate 0.05%
Betamethasone dipropionate 0.05%
Mometasone furoate 0.1%
Diflucortolone valerate 0.1%
Betamethasone dipropionate 0.05%
Betamethasone valerate 0.1%
Betamethasone valerate 0.1%
Betamethasone valerate 0.1%
Betamethasone valerate 0.1%
Betamethasone dipropionate 0.05%
Betamethasone dipropionate 0.05%
Difluocortolone valerate 0.1%
Difluocortolone valerate 0.1%
Difluocortolone valerate 0.1%
Betamethasone dipropionate 0.05%
Triamcinolone acetonide 0.1%
Fluocinolone acetonide 0.025%
Mometasone furoate 0.1%
Betamethasone valerate 0.1%
Betamethasone valerate 0.1%
Betamethasone valerate 0.12%
Fluocinolone acetonide 0.025%
Betamethasone dipropionate 0.05%
Betamethasone dipropionate 0.05%
Betamethasone valerate 0.1%
Fluocortolone pivalate 0.25% + Fluocortolone caproate 0.25% 0.25%+0.25%
Triamcinolone acetonide 0.0275%
Clobetasol butyrate 0.05%
Desonide 0.1%
Triamcinolone acetonide 0.1%
Flumethasone 0.02%
Dexamethasone 0.05%
Prednisolone 0.5%
Hydrocortisone 0.5%
Clobetasol butyrate 0.05%
Hydrocortisone 0.5%/1%
Hydrocortisone 1%
Clobetasol butyrate 0.05%
Hydrocortisone 2.5%
Hydrocortisone 1%
Hydrocortisone acetate 1%
Methylprednisolone 2.5%
Hydrocortisone acetate 1%
Dexamethasone acetate 0.044%
Prednisolone 0.5%
ריריות
Triamcinolone acetonide
משחת הדבקה לפה
Triamcinolone acetonide + Lidocaine
משחת הדבקה לפה עם הרדמה מקומית
הזרקה תוך-נגעית (IL)
Betamethasone dipropionate + sodium phosphate
הזרקה תוך-נגעית לקלואידים, אלופציה אראטה, ציסטות
Triamcinolone acetonide
הזרקה תוך-נגעית, ריכוז 10-40 מ"ג/מ"ל
מידע חשוב על סטרואידים מקומיים
TCS Phobia (פוביה מסטרואידים מקומיים)
חשש מוגזם משימוש בסטרואידים מקומיים הוא תופעה שכיחה שמובילה לחוסר היענות לטיפול. שימוש נכון ומפוקח בסטרואידים מקומיים הוא בטוח ויעיל. חשוב להסביר למטופלים את ההבדל בין סטרואידים מקומיים לסיסטמיים.
Finger Tip Unit (FTU - יחידת קצה אצבע)
FTU אחד = כ-0.5 גרם. זוהי הכמות שנסחטת מטיוב סטנדרטי לכל אורך הפלנגה הדיסטלית של האצבע המורה. לדוגמה: פנים וצוואר = כ-2.5 FTU, זרוע שלמה = כ-4 FTU, רגל שלמה = כ-8 FTU.
טכיפילקסיס (Tachyphylaxis)
ירידה באפקטיביות בשימוש ממושך ורצוף. מומלץ: שימוש אינטרמיטנטי (למשל, שבועיים שימוש, שבוע הפסקה), או שימוש בסופי שבוע בלבד (proactive therapy) לאחר השגת שליטה.
עקרונות כלליים
- משחה (ointment) חזקה יותר מקרם (cream) באותו ריכוז וחומר פעיל
- עור דק (פנים, קפלים, אזור גניטלי) - להשתמש בעוצמה נמוכה יותר
- ילדים - יחס שטח פנים לנפח גבוה יותר, ספיגה גבוהה יותר
- שימוש תחת חבישה (occlusion) מגביר את העוצמה פי 10-100
- לא להפסיק בפתאומיות סטרואיד חזק - לעשות tapering הדרגתי