סולם סטרואידים מקומיים
סולם עוצמת סטרואידים מקומיים (TCS Potency Ladder) - 7 דרגות עוצמה, משמות גנריים ומסחריים ישראליים. כולל סינון לפי בטיחות לפנים, ילדים, קפלים וסטטוס בסל.
מציג 52 תכשירים
Clobetasol propionate 0.05%
Betamethasone dipropionate 0.05%
Betamethasone dipropionate 0.05% + Salicylic acid 3%
Betamethasone dipropionate 0.064% + Clotrimazole
Fluocinonide 0.05% + Bifonazole
Betamethasone dipropionate 0.05% + Calcipotriol
Betamethasone dipropionate 0.05% + Gentamicin
Betamethasone dipropionate 0.05%
Betamethasone dipropionate 0.05%
Mometasone furoate 0.1%
Diflucortolone valerate 0.1%
Betamethasone dipropionate 0.05% + Calcipotriol
Betamethasone valerate 0.1%
Betamethasone valerate 0.1% + Gentamicin
Betamethasone valerate 0.1% + Neomycin
Betamethasone valerate 0.1% + Clioquinol
Betamethasone dipropionate 0.05% + Gentamicin
Betamethasone dipropionate 0.05%
Difluocortolone valerate 0.1% + Chlorquinaldol
Difluocortolone valerate 0.1%
Difluocortolone valerate 0.1% + Isoconazole
Betamethasone dipropionate 0.05% + Clotrimazole, Gentamicin
Triamcinolone acetonide 0.1% + Nystatin, Gramicidin, Neomycin
Fluocinolone acetonide 0.025%
Mometasone furoate 0.1%
Betamethasone valerate 0.1%
Betamethasone valerate 0.1% + Gentamicin
Betamethasone valerate 0.12%
Fluocinolone acetonide 0.025%
Betamethasone dipropionate 0.05% + Salicylic acid 3%
Betamethasone dipropionate 0.05%
Betamethasone valerate 0.1% + Fusidic acid
Fluocortolone pivalate 0.25% + Fluocortolone caproate 0.25% 0.25%+0.25%
Triamcinolone acetonide 0.0275% + Nystatin, Gramicidin, Neomycin
Clobetasol butyrate 0.05%
Desonide 0.1%
Triamcinolone acetonide 0.1% + Econazole
Flumethasone 0.02% + Salicylic acid 3%
Dexamethasone 0.05% + Salicylic acid 3%
Prednisolone 0.5% + Gentamicin
Hydrocortisone 0.5% + Diphenhydramine
Clobetasol butyrate 0.05% + Ciclopirox, Gentamicin
Hydrocortisone 0.5%/1%
Hydrocortisone 1% + Miconazole
Clobetasol butyrate 0.05%
Hydrocortisone 2.5% + Neomycin
Hydrocortisone 1% + Clotrimazole
Hydrocortisone acetate 1%
Methylprednisolone 2.5% + Neomycin, Sulfur, Aluminium
Hydrocortisone acetate 1% + Panthenol 2.5%
Dexamethasone acetate 0.044% + Clotrimazole, Neomycin
Prednisolone 0.5% + Chloramphenicol
ריריות
Triamcinolone acetonide
משחת הדבקה לפה
Triamcinolone acetonide + Lidocaine
משחת הדבקה לפה עם הרדמה מקומית
הזרקה תוך-נגעית (IL)
Betamethasone dipropionate + sodium phosphate
הזרקה תוך-נגעית לקלואידים, אלופציה אריאטה, ציסטות
Triamcinolone acetonide
הזרקה תוך-נגעית, ריכוז 10-40 מ"ג/מ"ל
מידע חשוב על סטרואידים מקומיים
TCS Phobia (פוביה מסטרואידים מקומיים)
חשש מוגזם משימוש בסטרואידים מקומיים הוא תופעה שכיחה שמובילה לחוסר היענות לטיפול. שימוש נכון ומפוקח בסטרואידים מקומיים הוא בטוח ויעיל. חשוב להסביר למטופלים את ההבדל בין סטרואידים מקומיים לסיסטמיים.
Finger Tip Unit (FTU - יחידת קצה אצבע)
FTU אחד = כ-0.5 גרם. זוהי הכמות שנסחטת מטיוב סטנדרטי לכל אורך הפלנגה הדיסטלית של האצבע המורה. לדוגמה: פנים וצוואר = כ-2.5 FTU, זרוע שלמה = כ-4 FTU, רגל שלמה = כ-8 FTU.
טכיפילקסיס (Tachyphylaxis)
ירידה באפקטיביות בשימוש ממושך ורצוף. מומלץ: שימוש אינטרמיטנטי (למשל, שבועיים שימוש, שבוע הפסקה), או שימוש בסופי שבוע בלבד (proactive therapy) לאחר השגת שליטה.
עקרונות כלליים
- משחה (ointment) חזקה יותר מקרם (cream) באותו ריכוז וחומר פעיל
- עור דק (פנים, קפלים, אזור גניטלי) - להשתמש בעוצמה נמוכה יותר
- ילדים - יחס שטח פנים לנפח גבוה יותר, ספיגה גבוהה יותר
- שימוש תחת חבישה (occlusion) מגביר את העוצמה פי 10-100
- לא להפסיק בפתאומיות סטרואיד חזק - לעשות tapering הדרגתי
מקורות
- Ference JD, Last AR. Choosing topical corticosteroids. Am Fam Physician. 2009;79(2):135-140. PubMed
- Rathi SK, D'Souza P. Rational and ethical use of topical corticosteroids based on safety and efficacy. Indian J Dermatol. 2012;57(4):251-259. PubMed
- Wolverton SE. Comprehensive Dermatologic Drug Therapy. 4th ed. Elsevier; 2021.
עודכן: מרץ 2026 | מאת ד"ר יהונתן קפלן, FACMS