פצעים וכיבים
Wounds & Ulcers
כיבים ורידיים, סוכרתיים ופצעי לחץ: הערכת פצעים, בחירת חבישות, ריפוי בכוונה שנייה וטיפול לאחר ניתוח
מאת ד"ר יהונתן קפלן
מה תמצאו כאן?
מרכז הפצעים והכיבים מציע גישה מעשית לכל סוגי הפצעים הכרוניים. כלי בחירת החבישות מתאים חבישה לפי סוג הפצע, רמת ההפרשה ושלב הריפוי, ומחשבוני Braden, Wagner ו-ABI מסייעים בהערכה ובמעקב שיטתי. שבעה מדריכים קליניים מכסים כיבים ורידיים, רגל סוכרתית, פצעי לחץ, ריפוי בכוונה שנייה וטיפול לאחר ניתוח דרמטולוגי. ה-Deep Dive סוקר את עקרונות ריפוי הפצעים כולל גישות רגנרטיביות חדשות. עם 9 תבניות תיעוד ייעודיות, ניתן לתעד הערכה ומעקב בצורה מובנית ומקצועית.
Deep Dive
ניתוח מעמיק של מאמרים פורצי דרך
מדריכים קליניים
פרוטוקולים, אלגוריתמים וטבלאות עזר קליניות
הערכת פצע כרוני
Chronic Wound Assessment
פרוטוקול הערכה שיטתי לפצעים כרוניים - סיווג, TIME framework, בחירת חבישות וקריטריונים להפניה
ניהול כיב ורידי
Venous Ulcer Management
אבחון CEAP, טיפול בלחיצה (Compression), חבישות, Pentoxifylline ואינדיקציות להתערבות כירורגית
סקירת כף רגל סוכרתית
Diabetic Foot Screening
סיווג Wagner, הערכת ABI, בדיקת Monofilament, מניעת כיבים וניהול זיהום
דירוג פצעי לחץ
Pressure Ulcer Staging
דירוג NPUAP (שלבים I-IV, Unstageable, DTPI), מניעה, שטחי לחץ וטיפול
ריפוי בכוונה שנייה
Second Intention Healing
החלטה מתי לתת לפצע להירפא בכוונה שנייה, אזורים מתאימים, פרוטוקול טיפול וניטור
בחירת חבישות לפצעים
Wound Dressing Selection
טבלת בחירת חבישות לפי סוג פצע, רמת הפרשה, עומק ושלב ריפוי
טיפול בפצע לאחר ניתוח
Post-Surgical Wound Care
הנחיות לטיפול בפצע ניתוחי, סימני זיהום, מתי לפנות לרופא, ודפי מידע למטופל
טמפלייטים קליניים(45)
אנמנזה, בדיקה, סיכום והמלצות. מוכן להעתקה לתיק הרפואי
אריתמה נודוזום
Erythema Nodosum
אריתמה מולטיפורמה
Erythema Multiforme
וסקוליטיס עורית
Cutaneous Vasculitis (Small Vessel)
פיודרמה גנגרנוזום
Pyoderma Gangrenosum
תסמונת סוויט
Sweet Syndrome
תופעת ריינו
Raynaud Phenomenon
פורפורה פיגמנטרית
Pigmented Purpuric Dermatoses
אריתמה אנולרה צנטריפוגלית
Erythema Annulare Centrifugum (EAC)
ליבדו רטיקולריס
Livedo Reticularis
אריתרומלאלגיה
Erythromelalgia
לימפאדמה
Lymphedema
גרנולומטוזיס עם פוליאנגייטיס
Granulomatosis with Polyangiitis (GPA)
פוליארתריטיס נודוזה עורית
Polyarteritis Nodosa - Cutaneous (PAN)
קלציפילקסיס
Calciphylaxis
וסקוליטיס IgA
IgA Vasculitis (Henoch-Schönlein Purpura)
כתם יין
Port-Wine Stain (PWS)
מלפורמציה ורידית
Venous Malformation
מלפורמציה לימפטית
Lymphatic Malformation
ואסקולופתיה ליבדואידית
Livedoid Vasculopathy
תסמונת וולס (צלוליטיס אאוזינופילית)
Wells Syndrome (Eosinophilic Cellulitis)
בירור פורפורה
Purpura - Differential Diagnosis and Workup
פויקילודרמה
Poikiloderma
אנגיומת עכביש
Spider Angioma (Spider Nevus)
אנגיוקרטומה
Angiokeratoma
כיב ורידי ברגל
Leg Ulcers - Venous
אפטות
Aphthous Stomatitis
כוויות
Burns (Superficial)
כיבי לחץ
Pressure Ulcers (Decubitus)
כיבים עורקיים
Arterial Ulcers
כילבליינס (פרניו)
Chilblains (Pernio)
דרמטיטיס מקרינה
Radiation Dermatitis
כוויית קור
Frostbite
כיב סוכרתי בכף הרגל
Diabetic Foot Ulcer (Neuropathic)
קאלוס ויבלת לחץ (Clavus)
Callus & Corn (Clavus)
דרמטולוגיה סביבתית וספורטיבית
Environmental and Sports Dermatology
עקיצת מדוזה
Jellyfish Sting
כיב ורידי ברגל
Leg Ulcers - Venous
כיבי לחץ
Pressure Ulcers (Decubitus)
כיבים עורקיים
Arterial Ulcers
כיב סוכרתי בכף הרגל
Diabetic Foot Ulcer (Neuropathic)
קאלוס ויבלת לחץ (Clavus)
Callus & Corn (Clavus)
פיודרמה גנגרנוזום
Pyoderma Gangrenosum
קלציפילקסיס
Calciphylaxis
נקרוביוזיס ליפואידיקה
Necrobiosis Lipoidica
דרמטולוגיה סביבתית וספורטיבית
Environmental and Sports Dermatology
מאמרים מקצועיים(4)
סקירות מבוססות ראיות, Journal Club וחידושים
JAAD CME(3)
התקדמות בטיפול בפצעים: מהכנת מצע הפצע ועד תחליפי עור
Advances in Wound Care: From Wound Bed Preparation to Skin Substitutes
כיבים דלקתיים ווזו-אוקלוסיביים: אבחנה וטיפול
Inflammatory and Vaso-Occlusive Ulcers: Diagnosis and Management
רפואה רגנרטיבית בדרמטולוגיה: מ-PRP ועד הדפסה ביולוגית
Regenerative Medicine in Dermatology: From PRP to Bioprinting
Scores & כלים קליניים
מדדים אינטראקטיביים לחומרה ואיכות חיים
דפי הסבר למטופל
חומרי הדרכה בשפה פשוטה. מוכנים להדפסה ומסירה למטופל
שאלות נפוצות
תשובות לשאלות המרכזיות
פצע נחשב כרוני כשאינו מראה סימני ריפוי תוך 4-6 שבועות למרות טיפול הולם. הסיבות השכיחות כוללות אי-ספיקה ורידית, מחלת עורקים היקפית, סוכרת, לחץ מתמשך, ומצבים דלקתיים כמו Pyoderma Gangrenosum.
בחירת חבישה תלויה בסוג הפצע, רמת ההפרשה ושלב הריפוי. פצע יבש - Hydrogel; הפרשה בינונית - Foam; הפרשה רבה - Alginate/Hydrofiber; רקמה נמקית - Hydrogel או חבישה אנזימטית; פצע מזוהם - Silver dressing. עיקרון MOIST (Moisture, Oxygen, Infection, Support, Temperature) מנחה את הבחירה.
יש להפנות כשה-ABI (Ankle-Brachial Index) מתחת ל-0.8, כשיש חשד לאי-ספיקת עורקים (כאב במנוחה, העדר דפקים), כיב ורידי שלא מגיב לטיפול בלחיצה תוך 3-6 חודשים, או כשנדרשת התערבות כירורגית ורידית (Ablation, Stripping).
- Frykberg RG, Banks J. Challenges in the Treatment of Chronic Wounds. Adv Wound Care. 2015;4(9):560-582. PMID: 26339534 DOI: 10.1089/wound.2015.0635
- Shi C, Dumville JC, Cullum N, et al. Compression bandages or stockings versus no compression for treating venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2021;7(7):CD013397. PMID: 34308565 DOI: 10.1002/14651858.CD013397.pub2
- van Netten JJ, Apelqvist J, Bus SA, et al. The International Working Group on the Diabetic Foot: Stories and Numbers Behind Three Decades of Evidence-Based Guidelines. Diabetes Ther. 2024;15(1):19-31. PMID: 37971638 DOI: 10.1007/s13300-023-01510-5
- Senneville E, Albalawi Z, van Asten SA, et al. IWGDF/IDSA guidelines on the diagnosis and treatment of diabetes-related foot infections (IWGDF/IDSA 2023). Diabetes Metab Res Rev. 2024;40(3):e3687. PMID: 37779323 DOI: 10.1002/dmrr.3687
- Munoz N, Posthauer ME, Cereda E, et al. The Role of Nutrition for Pressure Injury Prevention and Healing: The 2019 International Clinical Practice Guideline Recommendations. Adv Skin Wound Care. 2020;33(3):123-136. PMID: 32058438 DOI: 10.1097/01.ASW.0000653144.90739.ad
- Dissemond J, Marzano AV, Hampton PJ, Ortega-Loayza AG. Pyoderma Gangrenosum: Treatment Options. Drugs. 2023;83(14):1255-1267. PMID: 37610614 DOI: 10.1007/s40265-023-01931-3
- Gurtner GC, Werner S, Barrandon Y, Longaker MT. Wound repair and regeneration. Nature. 2008;453(7193):314-321. PMID: 18480812 DOI: 10.1038/nature07039
- Cahn A, Kulikovsky M, Zucker I. Diabetic Foot in Israel - Current Status and Future Perspectives. Harefuah. 2021;160(10):679-684. PMID: 34689439
Formulary
סל הבריאות. בדיקת זמינות
⚠️המידע באתר מיועד לאנשי מקצוע בתחום הרפואה בלבד. יש לבצע הצלבה עם מקורות נוספים ולהפעיל שיקול דעת קליני בכל מקרה.