כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז
Dermatologic Surgery & Mohs
ניתוח מוז, הרדמה מקומית, סגירת פצעים, אנטיקואגולציה פריאופרטיבית וטיפול בצלקות: מדריכים וכלים לדרמטוכירורג
מאת ד"ר יהונתן קפלן
מה תמצאו כאן?
מרכז הכירורגיה הדרמטולוגית נבנה כך שילווה אתכם מהחלטת הניתוח ועד המעקב האחרון. אשף דוח הניתוח מייצר תיעוד מובנה במהירות, וכלי השוליים הכירורגיים מציג את ההמלצות העדכניות לפי סוג גידול ואזור אנטומי. מחשבוני CHA2DS2-VASc ו-HAS-BLED תומכים בהחלטות לגבי המשך אנטיקואגולציה, וכלי ה-Mohs AUC מאשש את ההתוויה לניתוח. שלושה Deep Dives מעמיקים מכסים ניתוח מוז, אימונותרפיה ב-cSCC וכירורגיה בקשישים. כלי טריאז' הסיבוכים עוזר לקבל החלטות מהירות כשמשהו לא הולך לפי התוכנית.
Deep Dive
ניתוח מעמיק של מאמרים פורצי דרך
ניתוח Mohs 2026: מתי, איך, ומה אחר כך - מדריך מלא
Mohs Micrographic Surgery 2026: Complete Guide - Indications, Technique, Reconstruction & Benchmarks
Dermatologic Surgery / JAAD CME
SCC עורי 2026: מסכין למולקולה - מתי אימונותרפיה ולמי
Immunotherapy in Cutaneous Squamous Cell Carcinoma 2023-2024
Cancer
העור המזדקן: מה משתנה, מה מסוכן, ומה עושים - מדריך לדרמטולוג
Geriatric Dermatology: A Framework for Caring for Older Patients With Skin Disease
JAMA Dermatology
מדריכים קליניים
פרוטוקולים, אלגוריתמים וטבלאות עזר קליניות
התוויות לניתוח מוז
Mohs Indications
AUC לניתוח מוז - מתי מוז הוא הטיפול המועדף
הרדמה מקומית
Local Anesthesia
Lidocaine, Bupivacaine, Nerve blocks - מינונים מקסימליים וטכניקות
טכניקות סגירת פצעים
Wound Closure Techniques
סגירה ישירה, Flaps, Grafts - בחירת שיטה לפי אזור
ניהול אנטיקואגולציה
Anticoagulation Management
המשך/הפסקת נוגדי קרישה לפני ניתוח דרמטולוגי - Warfarin, DOACs, אספירין
מדריך בחירת חוטי תפירה
Suture Selection Guide
סוגי חוטים, עובי ובחירה לפי אזור אנטומי
טיפול בצלקות
Scar Management
מניעה וטיפול בצלקות - סיליקון, מתיחת רקמות, הזרקות ולייזר
טמפלייטים קליניים(30)
אנמנזה, בדיקה, סיכום והמלצות. מוכן להעתקה לתיק הרפואי
הנחיות איזוטרטינואין
Isotretinoin - Pre-Treatment Instructions
הנחיות מתוטרקסט
Methotrexate - Pre-Treatment Instructions
הנחיות הידרוקסיכלורוקווין
Hydroxychloroquine - Pre-Treatment Instructions
הנחיות דפסון
Dapsone - Pre-Treatment Instructions
הנחיות פוטותרפיה מסוג NB-UVB
Phototherapy - NB-UVB Instructions
הנחיות טיפול שדה
Field Therapy - 5-FU / Imiquimod / Sunactic Instructions
הנחיות לאחר קריותרפיה
Cryotherapy - Post-Procedure Instructions
הנחיות טיפול ביולוגי
Biologic Therapy - Pre-Treatment Instructions
הנחיות אציטרטין
Acitretin - Pre-Treatment Instructions
הנחיות ציקלוספורין
Cyclosporine - Pre-Treatment Instructions
הנחיות JAK inhibitor
JAK Inhibitor - Pre-Treatment Instructions
הנחיות דופילומאב
Dupilumab / Anti-IL4 - Pre-Treatment Instructions
מדריך פילינגים כימיים
Chemical Peels Guide
מדריך סטרואיד תוך-נגעי
Intralesional Steroid Injection Guide
מדריך סגירת פצעים
Wound Closure Guide
מדריך הרדמה מקומית
Local Anesthesia Guide
הזרקת בוטולינום טוקסין
Botulinum Toxin Injection
חומרי מילוי - חומצה היאלורונית
Dermal Fillers - Hyaluronic Acid
ביוסטימולטורים
Biostimulators
ליטוש עור בלייזר
Laser Resurfacing
סיבוכי פעולות אסתטיות
Complications of Aesthetic Procedures
פרוטוקול PDT - טיפול פוטודינמי
Photodynamic Therapy (PDT) Protocol
הנחיות טרום טיפול - חסמי מסלול הקיפוד
Hedgehog Pathway Inhibitors - Pre-Treatment Instructions
הנחיות טרום טיפול - ריטוקסימאב
Rituximab - Pre-Treatment Instructions
אבצס עורי - חתך וניקוז
Cutaneous Abscess - Incision & Drainage (I&D)
ציסטה רירית דיגיטלית
Digital Mucous Cyst (Myxoid Cyst)
היפרפלזיה סבאצית
Sebaceous Hyperplasia
תגובת גוף זר וקעקועים
Foreign Body Reaction and Tattoo Reactions
פפולה פיברוטית
Fibrous Papule
נגעי עור שפירים
Benign Skin Lesions
מאמרים מקצועיים(6)
סקירות מבוססות ראיות, Journal Club וחידושים
Game Changers(1)
JAAD CME(3)
שיקולים גריאטריים בכירורגיה דרמטולוגית: ניהול פריאופרטיבי ותוצאות
Geriatric Considerations in Dermatologic Surgery: Perioperative Management and Outcomes
ניהול תרופות אנטי-תרומבוטיות בכירורגיה עורית: הנחיות מבוססות ראיות
Management of Antithrombotic Medications in Cutaneous Surgery: Evidence-Based Guidelines
טיפול קרינתי בסרטן עור: אינדיקציות, טכניקות וניהול דרמטיטיס מקרינה
Radiation Therapy in Skin Cancer: Indications, Techniques, and Dermatitis Management
Scores & כלים קליניים
מדדים אינטראקטיביים לחומרה ואיכות חיים
AJCC Melanoma
AJCC Melanoma - דירוג מלנומה
BWH T-Staging
BWH T-Staging - דירוג גידולי SCC עוריים
Fitzpatrick
Fitzpatrick - סיווג סוג עור
CHA₂DS₂-VASc
CHA₂DS₂-VASc - מדד סיכון פקקת
HAS-BLED
HAS-BLED - מדד סיכון דימום
Mohs / Excision Report Wizard
אשף דוח ניתוח - כירורגיה דרמטולוגית
Biopsy Result Action
צעדים לפי תוצאת ביופסיה
Surgical Margins Reference
שוליים כירורגיים מומלצים
Complication Triage
טריאז' סיבוכים
Mohs AUC Criteria
קריטריוני AUC למוז
דפי הסבר למטופל
חומרי הדרכה בשפה פשוטה. מוכנים להדפסה ומסירה למטופל
שאלות נפוצות
תשובות לשאלות המרכזיות
ההמלצה העדכנית היא להמשיך את רוב נוגדי הקרישה (Warfarin, DOACs, אספירין) במהלך ניתוח עור. הסיכון הטרומבואמבולי (Thromboembolic) מהפסקה עולה על סיכון הדימום. יש לנקוט אמצעי המוסטזיס (Hemostasis) מקומיים כמו Electrocoagulation ותפירה הדוקה.
הסיבוכים השכיחים כוללים דימום (עד 3%), זיהום (<2%), המטומה, דהיסצנציה (Dehiscence) ונזק עצבי. ניתוח מוז נחשב לניתוח בטוח עם שיעור סיבוכים נמוך. שימוש ב-flap מורכב מגביר מעט את הסיכון לנמק.
Flap מועדף כאשר יש רקמה מספקת סמוכה לפצע, בעיקר בפנים, כיוון שנותן התאמה טובה יותר בצבע ומרקם. Graft מועדף כאשר אין רקמה מקומית מספקת, באזורים קעורים (Conchal bowl, אף), או כאשר נדרש מעקב אחרי הישנות.
- Connolly SM, Baker DR, Coldiron BM, et al. AAD/ACMS/ASDSA/ASMS 2012 appropriate use criteria for Mohs micrographic surgery. Dermatol Surg. 2012;38(10):1582-1603. PMID: 22958088 DOI: 10.1111/j.1524-4725.2012.02574.x
- Callahan S, Goldsberry A, Kim G, Yoo S. The management of antithrombotic medication in skin surgery. Dermatol Surg. 2012;38(9):1417-1426. PMID: 22734794 DOI: 10.1111/j.1524-4725.2012.02490.x
- Douketis JD, Spyropoulos AC, Murad MH, et al. Perioperative Management of Antithrombotic Therapy: ACCP Clinical Practice Guideline. Chest. 2022;162(5):e207-e243. PMID: 35964704 DOI: 10.1016/j.chest.2022.07.025
- Eginli A, Haidari W, Farhangian M, Williford PM. Electrosurgery in dermatology. Clin Dermatol. 2021;39(4):573-579. PMID: 34809763 DOI: 10.1016/j.clindermatol.2021.03.004
- Monstrey S, Middelkoop E, Vranckx JJ, et al. Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measures. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014;67(8):1017-1025. PMID: 24888226 DOI: 10.1016/j.bjps.2014.04.011
- Savage KT, Chen J, Schlenker K, Pugliano-Mauro M, Carroll BT. Geriatric dermatologic surgery part I: Frailty assessment and palliative treatments. J Am Acad Dermatol. 2024;92(1):1-16. PMID: 38580087 DOI: 10.1016/j.jaad.2024.02.059
- Schwartzman G, Cartron AM, Khachemoune A. Review and reappraisal of second intention healing after Mohs micrographic surgery. Arch Dermatol Res. 2021;314(1):17-23. PMID: 33609181 DOI: 10.1007/s00403-021-02209-y
- Kershenovich R, Atzmony L, Reiter O, Lapidoth M, Mimouni D. Trends in the Mohs Surgery Literature: 1994-2013. Dermatol Surg. 2017;43(6):876-880. PMID: 28195847 DOI: 10.1097/DSS.0000000000001061
תחומים קשורים
Formulary
סל הבריאות. בדיקת זמינות
⚠️המידע באתר מיועד לאנשי מקצוע בתחום הרפואה בלבד. יש לבצע הצלבה עם מקורות נוספים ולהפעיל שיקול דעת קליני בכל מקרה.