רקע על AJCC Melanoma
מערכת דירוג AJCC מהדורה 8 למלנומה עודכנה ב-2017 על בסיס ניתוח של למעלה מ-46,000 חולי מלנומה ממסד הנתונים הבינלאומי. שני הפרמטרים העיקריים לדירוג T הם עובי Breslow (מדידת עומק הגידול במ"מ) ונוכחות כיב היסטולוגי. הסף העיקרי שונה מ-1.0 מ"מ ל-0.8 מ"מ בהשוואה למהדורה 7. דירוג T הוא הגורם הפרוגנוסטי החשוב ביותר במלנומה ראשונית ומנחה החלטות לגבי מרווחי כריתה וביופסיית קשר לימפה זקיף (SLNB).
איך להשתמש
הזינו את עובי Breslow במילימטרים (לפי דוח הפתולוגיה) וסמנו אם קיים כיב (ulceration) היסטולוגי. המחשבון יקבע את שלב T (T1-T4) ותת-סיווג (a/b), ויציג המלצות למרווחי כריתה וביופסיית קשר לימפה זקיף.
פרשנות הציון
T1a (<= 0.8 מ"מ ללא כיב): פרוגנוזה מצוינת, SLNB לרוב לא נדרש. T1b (0.8-1.0 מ"מ, או < 0.8 עם כיב): שקלו SLNB. T2a/T2b (1.01-2.0 מ"מ): מומלץ SLNB, מרווחי כריתה 1-2 ס"מ. T3a/T3b (2.01-4.0 מ"מ): מומלץ SLNB, מרווחי כריתה 2 ס"מ. T4a/T4b (> 4.0 מ"מ): סיכון גבוה, מומלץ SLNB, מרווחי כריתה 2 ס"מ. נוכחות כיב מחמירה את הפרוגנוזה בכל שלב.
מקורות ורפרנסים
- Gershenwald JE, Scolyer RA, Hess KR, et al Melanoma staging: Evidence-based changes in the American Joint Committee on Cancer eighth edition cancer staging manual. CA Cancer J Clin. 2017. PMID: 29028110
- Breslow A Thickness, cross-sectional areas and depth of invasion in the prognosis of cutaneous melanoma. Ann Surg. 1970. PMID: 5477666