שומותשומהנבוסABCDE
Mole Screening / Dysplastic Nevi
בדיקת שומות
מבוא
בדיקת שומות (Mole check) היא סקירה שיטתית של כל שטח העור לאיתור שומות חשודות למלנומה. מלנומה היא הגידול הממאיר הקטלני ביותר בעור. כללי ABCDE: Asymmetry, Border irregularity, Color variation, Diameter >6mm, Evolution. "Ugly duckling sign" - שומה שונה מכל השומות האחרות. שומות דיספלסטיות (atypical nevi) מהוות גורם סיכון למלנומה.
אנמנזה
פניה לסקירת שומות שגרתית. ללא שומה חדשה או שומה שהשתנתה לאחרונה בצורה, בצבע או בגודל. ללא שומה שמדממת, מגרדת או כואבת. חשיפות וגורמים: מדווח על חשיפה ממושכת לשמש ו/או כוויות שמש בילדות. ללא שימוש במיטות שיזוף. רקע משפחתי: ללא היסטוריה אישית או משפחתית של מלנומה או ממאירות עורית אחרת.
בדיקה
בוצעה סקירת עור מלאה כולל קרקפת, רירית פה, גניטליה וציפורניים. סה"כ נמצאו שומות מלנוציטיות שטוחות/מורמות בפיזור דיפוזי. בבדיקת דרמטוסקופ - שומות עם דפוס סימטרי וצבע אחיד, ללא מאפייני סיכון. ללא ugly duckling.
סיכום
סקירת שומות תקינה ללא נגעים חשודים.
המלצות
בירור
-סקירה שנתית מומלצת - בפרט בגורמי סיכון (עור בהיר, ריבוי שומות, היסטוריה משפחתית). ABCDE: Asymmetry, Border irregularity, Color variation, Diameter >6mm, Evolving. דרמוסקופיה: atypical network, blue-white structures, regression structures — חשודים. >50 שומות או >5 שומות אטיפיות: שקילת ייעוץ גנטי (CDKN2A, CDK4). צילום Total Body Photography לבסיס השוואתי. Ugly Duckling Sign — שומה שנראית שונה מכל שאר השומות של המטופל, גם אם לא עונה על קריטריוני ABCDE. Digital dermoscopy — מעקב דיגיטלי בהפרשים של 3-6 חודשים לזיהוי שינויים מינימליים. Familial Atypical Multiple Mole Melanoma (FAMMM) syndrome — CDKN2A mutation, סיכון לכל החיים למלנומה 60-90%, מעקב כל 3-6 חודשים מגיל 10.
טיפול
-הגנה מהשמש - קרם הגנה SPF 50 ומעלה, ביגוד מגן, כובע. הימנעות מחשיפה בשעות השיא (10:00-16:00). הימנעות ממיטות שיזוף.
מעקב
-מעקב עצמי חודשי - לפנות לבדיקה במקרה של שומה חדשה, שינוי בצורה/צבע/גודל של שומה קיימת, שומה שמדממת או מגרדת.
תמונה קלינית
שומות דיספלסטיות – נבי מלנוציטיים אטיפיים עם גבולות לא סדירים ושונות בצבע
Credit: 0x6adb015 | CC BY-SA 3.0 | Wikimedia Commons