דילוג לתוכן הראשי

תצלום גוף מלא

Total Body Photography

מאת ד"ר יהונתן קפלן | עודכן: 2026-03-22

עקרונות ושיטות

Total Body Photography (TBP) הוא כלי מפתח במעקב אחרי חולים בסיכון גבוה למלנומה. מאפשר השוואה של נגעים לאורך זמן וזיהוי נגעים חדשים או משתנים.

אינדיקציות ל-TBP

  • מספר רב של נבוסים (>50 nevi)
  • היסטוריה אישית של מלנומה
  • היסטוריה משפחתית של מלנומה (2+ קרובי משפחה מדרגה ראשונה)
  • מוטציות CDKN2A, CDK4, BAP1
  • תסמונת נבוסים אטיפיים (dysplastic nevus syndrome)
  • מדוכאי חיסון (transplant recipients)

סוגי TBP

  • 2D TBP: סדרת צילומים סטנדרטיים (15-25 תמונות) של כל שטח הגוף. השוואה ויזואלית
  • 3D TBP: סריקה תלת-ממדית אוטומטית. מערכות כמו Vectra WB360. מאפשרת השוואה אוטומטית ומיפוי כל הנגעים
  • Sequential Digital Dermoscopy (SDD): מעקב דרמוסקופי דיגיטלי של נגעים ספציפיים. משלים את TBP

💡Clinical Pearls

  • •TBP + SDD מפחיתים את שיעור הביופסיות המיותרות ב-60-70% בחולים בסיכון גבוה
  • •מעקב מומלץ: כל 3-6 חודשים בשנה הראשונה, אחר כך כל 6-12 חודשים
  • •Ugly duckling sign - נגע שנראה שונה מכל שאר הנגעים של המטופל. אבחנה קלינית שלא דורשת דרמוסקופ

פרוטוקול מעקב ושילוב בפרקטיקה - Follow-up Protocol

שילוב TBP בפרקטיקה הקלינית מחייב פרוטוקול מעקב מוסדר. בביקור הראשון מבוצע צילום בסיסי (baseline) של כל שטח הגוף, יחד עם תיעוד דרמוסקופי של נגעים חשודים או אטיפיים.

תדירות מעקב מומלצת

  • סיכון גבוה מאוד (מלנומה קודמת + נבוסים מרובים): כל 3-4 חודשים בשנתיים הראשונות
  • סיכון גבוה (היסטוריה משפחתית / dysplastic nevi): כל 6 חודשים
  • סיכון בינוני (נבוסים מרובים ללא היסטוריה): כל 12 חודשים

קריטריונים לביופסיה

  • נגע חדש שלא היה בצילום הקודם ונראה אטיפי
  • שינוי דרמוסקופי משמעותי בנגע קיים (שינוי במבנה, צבע חדש, רגרסיה)
  • נגע העומד בקריטריוני ugly duckling sign

💡Clinical Pearls

  • •במערכות 3D TBP אוטומטיות, ניתן לזהות נגעים חדשים בקוטר 2 מ"מ ומעלה - רגישות גבוהה יותר מבדיקה קלינית
  • •שילוב AI עם TBP מאפשר סריקה אוטומטית ומיון נגעים לפי דחיפות - מקצר זמן ביקור ומפחית שגיאות

מקורות - References

  1. Salerni G, et al. Benefits of total body photography and digital dermatoscopy in the early detection of melanoma. Br J Dermatol. 2012;167(4):804-811.[PMID: 22540377]
  2. Rayner JE, et al. Clinical perspective of 3D total body photography for early detection and screening of melanoma. Front Med. 2018;5:152.[PMID: 29951482]
→ חזרה לדרמוסקופיה ואבחון סרטן העור