דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
סגירת פצע, תפירה, תפרים, staples, suture, Steri-Strip, dermabond, חתך, פצע, closure

Wound Closure Guide

מדריך סגירת פצעים

ד"ר י. קפלן·

מבוא
מדריך סגירת פצעים דרמטולוגי. בחירת שיטת סגירה ע"פ: מיקום (cosmetically sensitive vs non-sensitive), tension, עומק, זיהום, גורמי מטופל. סגירה שכבתית (buried dermal sutures + epidermal) - standard for excisions. Primary closure vs secondary intention vs flap/graft.
אנמנזה
הופעה ומהלך: סוג הפצע (excision, trauma, Mohs). מיקום. תסמינים מקומיים: לא דווח. טריגרים והקשרים: טראומה. תסמינים מערכתיים: Diabetes/PVD. תרופות (anticoagulants, immunosuppression). אלרגיה (adhesives, anesthetics). Smoking. חשיפה: לא דווח. בירור קודם: לא דווח. טיפול קודם: נטייה לקלואידים.
בדיקה
הערכת הפצע: גודל, עומק, tension lines, proximity to anatomical structures (eye, lip, nose). הערכת laxity. חלל מת. Hemostasis.
סיכום
מתאים ל-Wound Closure Guide. פצע לסגירה. הוסבר כי יש להתאים שיטת סגירה בהתאם למיקום, גודל ועומק הפצע.
המלצות
טיפול
-בחירת חומר תפירה לפי אתר: פנים: 5-0 או 6-0 ניילון/Prolene (אפידרמלי), 4-0 או 5-0 Vicryl/Monocryl (תפר טמון). גוף: 3-0 או 4-0 ניילון (אפידרמלי), 3-0 Vicryl (טמון). קרקפת: סיכות (staples) או 3-0 ניילון. גפיים: 4-0 ניילון, 3-0 טמון.
-טכניקת תפר דרמלי טמון (buried dermal suture): הפוך (קשר בעומק), Vicryl או Monocryl 4-0 או 5-0. מטרה: הפחתת מתיחה, סגירת חלל מת, היפוך שולי הפצע (eversion). תפרים מסוג set-back ליצירת eversion.
-הסרת תפרים (עיתוי): פנים 5-7 ימים, קרקפת וגוף 7-14 ימים, גפיים 10-14 ימים. החלפת תפרים חיצוניים בסטרי-סטריפס (Steri-Strips) לאחר ההסרה.
-חלופות: דבק רקמות (Dermabond): פצעים מתחת ל-3 ס"מ, מתיחה נמוכה, ללא שיער. סיכות (staples): קרקפת, גוף. סטרי-סטריפס: השלמה או מתיחה נמוכה.
-ריפוי בכוונה שנייה (secondary intention): מתאים לאזורים קעורים (רקה, זווית העין הפנימית, אוזן). תוצאות קוסמטיות טובות. טיפול יומי: וזלין וחבישה לא נצמדת.
-הנחיות אחרי סגירה: וזלין או Aquaphor פעמיים ביום עם חבישה. הימנעות ממאמץ גופני 2-4 שבועות. הגנה מהשמש SPF 50 ומעלה על הצלקת למשך 12 חודשים.
מרשם
-Topical VASELINE / AQUAPHOR Oint x2/d to wound - OTC
-Topical Non-adherent dressings (Telfa, Adaptic) - per protocol

מדריכים קליניים קשורים

טכניקות סגירת פצעיםמדריך בחירת חוטי תפירהריפוי בכוונה שנייהטיפול בפצע לאחר ניתוח
מקורות (3)
  1. Chapter on Wound Closure. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023.. . 2023
  2. Singer AJ, Dagum AB. Acute wound management: revisiting the approach to assessment, irrigation, and closure considerations. Int J Emerg Med. 1(2):101-108. 2008. DOI: 10.1007/s12245-008-0029-5. PMID: 19384659
  3. Chapter on Dermatologic Surgery. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024.. . 2024

מאמרים קשורים

פרוצדורות דרמטולוגיות: פילינגים כימיים, סגירת פצעים והרדמה מקומית

סקירות

Dermatologic Procedures: Chemical Peels, Wound Closure & Local Anesthesia

ריפוי פצעים וכיבים כרוניים: סקירה מקיפה 2026

סקירות

Wound Healing and Chronic Ulcers: Comprehensive Review 2026

התקדמות בטיפול בפצעים: מהכנת מצע הפצע ועד תחליפי עור

JAAD CME

Advances in Wound Care: From Wound Bed Preparation to Skin Substitutes

שיקולים גריאטריים בכירורגיה דרמטולוגית: ניהול פריאופרטיבי ותוצאות

JAAD CME

Geriatric Considerations in Dermatologic Surgery: Perioperative Management and Outcomes

ניהול תרופות אנטי-תרומבוטיות בכירורגיה עורית: הנחיות מבוססות ראיות

JAAD CME

Management of Antithrombotic Medications in Cutaneous Surgery: Evidence-Based Guidelines

Deep Dive

ניתוח Mohs 2026: מתי, איך, ומה אחר כך - מדריך מלא

Mohs Micrographic Surgery 2026: Complete Guide - Indications, Technique, Reconstruction & Benchmarks

Dermatologic Surgery / JAAD CME

העור המזדקן: מה משתנה, מה מסוכן, ומה עושים - מדריך לדרמטולוג

Geriatric Dermatology: A Framework for Caring for Older Patients With Skin Disease

JAMA Dermatology

טיפול בפצעים כרוניים 2026: מהערכה ראשונית לריפוי - גישה שיטתית

Chronic Wound Management 2026: From Assessment to Healing - A Systematic Approach

Wound Repair Regen

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

קפלן דרמטולוגיה — KaplanClinic.co.il

טמפלייטים קשורים

הנחיות איזוטרטינואיןIsotretinoin - Pre-Treatment Instructionsהנחיות מתוטרקסטMethotrexate - Pre-Treatment Instructionsהנחיות הידרוקסיכלורוקוויןHydroxychloroquine - Pre-Treatment Instructionsהנחיות דפסוןDapsone - Pre-Treatment Instructionsהנחיות פוטותרפיה מסוג NB-UVBPhototherapy - NB-UVB Instructions