דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
סגירת פצע, תפירה, תפרים, staples, suture, Steri-Strip, dermabond, חתך, פצע, closure

Wound Closure Guide

מדריך סגירת פצעים

ד"ר י. קפלן·

מבוא
מדריך סגירת פצעים דרמטולוגי. בחירת שיטת סגירה ע"פ: מיקום (cosmetically sensitive vs non-sensitive), tension, עומק, זיהום, גורמי מטופל. סגירה שכבתית (buried dermal sutures + epidermal) - standard for excisions. Primary closure vs secondary intention vs flap/graft.
אנמנזה
הופעה ומהלך: סוג הפצע (excision, trauma, Mohs). מיקום. תסמינים מקומיים: לא דווח. טריגרים והקשרים: טראומה. תסמינים מערכתיים: Diabetes/PVD. תרופות (anticoagulants, immunosuppression). אלרגיה (adhesives, anesthetics). Smoking. חשיפה: לא דווח. בירור קודם: לא דווח. טיפול קודם: נטייה לקלואידים.
בדיקה
הערכת הפצע: גודל, עומק, tension lines, proximity to anatomical structures (eye, lip, nose). הערכת laxity. חלל מת. Hemostasis.
סיכום
מתאים ל-Wound Closure Guide. פצע לסגירה. הוסבר כי יש להתאים שיטת סגירה בהתאם למיקום, גודל ועומק הפצע.
המלצות
טיפול
-בחירת חומר תפירה לפי אתר: פנים: 5-0 או 6-0 ניילון/Prolene (אפידרמלי), 4-0 או 5-0 Vicryl/Monocryl (תפר טמון). גוף: 3-0 או 4-0 ניילון (אפידרמלי), 3-0 Vicryl (טמון). קרקפת: סיכות (staples) או 3-0 ניילון. גפיים: 4-0 ניילון, 3-0 טמון.
-טכניקת תפר דרמלי טמון (buried dermal suture): הפוך (קשר בעומק), Vicryl או Monocryl 4-0 או 5-0. מטרה: הפחתת מתיחה, סגירת חלל מת, היפוך שולי הפצע (eversion). תפרים מסוג set-back ליצירת eversion.
-הסרת תפרים (עיתוי): פנים 5-7 ימים, קרקפת וגוף 7-14 ימים, גפיים 10-14 ימים. החלפת תפרים חיצוניים בסטרי-סטריפס (Steri-Strips) לאחר ההסרה.
-חלופות: דבק רקמות (Dermabond): פצעים מתחת ל-3 ס"מ, מתיחה נמוכה, ללא שיער. סיכות (staples): קרקפת, גוף. סטרי-סטריפס: השלמה או מתיחה נמוכה.
-ריפוי בכוונה שנייה (secondary intention): מתאים לאזורים קעורים (רקה, זווית העין הפנימית, אוזן). תוצאות קוסמטיות טובות. טיפול יומי: וזלין וחבישה לא נצמדת.
-הנחיות אחרי סגירה: וזלין או Aquaphor פעמיים ביום עם חבישה. הימנעות ממאמץ גופני 2-4 שבועות. הגנה מהשמש SPF 50 ומעלה על הצלקת למשך 12 חודשים.
מרשם
-Topical VASELINE / AQUAPHOR Oint x2/d to wound - OTC

מדריכים קליניים קשורים

טכניקות סגירת פצעיםמדריך בחירת חוטי תפירהריפוי בכוונה שנייהטיפול בפצע לאחר ניתוח
מקורות (3)
  1. Chapter on Wound Closure. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023.. . 2023
  2. Singer AJ, Dagum AB. Acute wound management: revisiting the approach to assessment, irrigation, and closure considerations. Int J Emerg Med. 1(2):101-108. 2008. DOI: 10.1007/s12245-008-0029-5
  3. Chapter on Dermatologic Surgery. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024.. . 2024

מאמרים קשורים

פרוצדורות דרמטולוגיות: פילינגים כימיים, סגירת פצעים והרדמה מקומית

סקירות

Dermatologic Procedures: Chemical Peels, Wound Closure & Local Anesthesia

ריפוי פצעים וכיבים כרוניים: סקירה מקיפה 2026

סקירות

Wound Healing and Chronic Ulcers: Comprehensive Review 2026

התקדמות בטיפול בפצעים: מהכנת מצע הפצע ועד תחליפי עור

JAAD CME

Advances in Wound Care: From Wound Bed Preparation to Skin Substitutes

שיקולים גריאטריים בכירורגיה דרמטולוגית: ניהול פריאופרטיבי ותוצאות

JAAD CME

Geriatric Considerations in Dermatologic Surgery: Perioperative Management and Outcomes

ניהול תרופות אנטי-תרומבוטיות בכירורגיה עורית: הנחיות מבוססות ראיות

JAAD CME

Management of Antithrombotic Medications in Cutaneous Surgery: Evidence-Based Guidelines

Deep Dive

ניתוח Mohs 2026: מתי, איך, ומה אחר כך - מדריך מלא

Mohs Micrographic Surgery 2026: Complete Guide - Indications, Technique, Reconstruction & Benchmarks

Dermatologic Surgery

העור המזדקן: מה משתנה, מה מסוכן, ומה עושים - מדריך לדרמטולוג

Geriatric Dermatology-A Framework for Caring for Older Patients With Skin Disease

JAMA Dermatol

טיפול בפצעים כרוניים 2026: מהערכה ראשונית לריפוי - גישה שיטתית

Challenges in the Treatment of Chronic Wounds (anchor reference for editorial review)

Adv Wound Care (New Rochelle)

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

ד"ר יהונתן קפלן | KaplanClinic.co.il

טמפלייטים קשורים

הנחיות איזוטרטינואיןIsotretinoin - Pre-Treatment Instructionsהנחיות מתוטרקסטMethotrexate - Pre-Treatment Instructionsהנחיות הידרוקסיכלורוקוויןHydroxychloroquine - Pre-Treatment Instructionsהנחיות דפסוןDapsone - Pre-Treatment Instructionsהנחיות פוטותרפיה מסוג NB-UVBPhototherapy - NB-UVB Instructions