דפסון, DH, וסקוליטיס, טיפול מערכתי, G6PD, methemoglobin, hemolysis, המוליזה, LP, linear IgA
Dapsone - Pre-Treatment Instructions
הנחיות דפסון
ד"ר יהונתן קפלן, מומחה ברפואת עורד"ר י. קפלן·
מבוא
הנחיות לפני ובמהלך טיפול ב-Dapsone (דיאמינודיפנילסולפון) לאינדיקציות דרמטולוגיות: דרמטיטיס הרפטיפורמיס (DH), Linear IgA, לופוס בולוזי, Sweet syndrome, וסקוליטיס ועוד. דורש בדיקת חסר גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז (G6PD) חובה לפני התחלה (סיכון לאנמיה המוליטית חמורה).
אנמנזה
הופעה ומהלך: אינדיקציה לטיפול.
תסמינים מקומיים: לא דווח.
טריגרים והקשרים: לא דווח.
תסמינים מערכתיים: מחלות רקע: אנמיה, מחלת כבד, מחלת ריאות, מחלת לב. רמת G6PD (חסר - אסור לתת!). אלרגיה לסולפונאמידים.
חשיפה: תרופות: Trimethoprim, Rifampicin.
בירור קודם: לא דווח.
טיפול קודם: לא דווח.
בדיקה
בדיקה גופנית כללית. הערכת מצב עור.
סיכום
מתאים ל-Dapsone - Pre-Treatment Instructions.
הוחלט על התחלת טיפול ב-Dapsone.
הוסבר כי נדרשת בדיקת G6PD ומעקב מעבדתי.
המלצות
בירור
-בדיקות חובה לפני התחלת טיפול: G6PD (אם חסר - אסור לתת!), ס"ד כולל רטיקולוציטים, כימיה מלאה כולל תפקודי כבד, שתן כללית.
טיפול
-מינון התחלתי: 25-50 מ"ג ליום, העלאה הדרגתית עד 100-150 מ"ג ליום.
-תופעות לוואי שכיחות: אנמיה המוליטית (מינון-תלויה), מתמוגלובינמיה, נוירופתיה פריפרית, תסמונת רגישות ל-Dapsone (דמוית DRESS).
-יש להפסיק ולפנות לרופא בכל סימן של חום, כאב גרון, חיוורון, קוצר נשימה, ציאנוזה.
מעקב
-מעקב מעבדתי: ס"ד - שבועי בחודש הראשון, כל שבועיים בחודש השני, ואז חודשי. תפקודי כבד כל 3 חודשים.
-מעקב לאחר שבוע עם תוצאות מעבדה.
מרשם
-PO DAPSONE ___mg x1/d (start 25-50 mg, titrate to 100-200 mg) - 1OP
מקורות (3)
- Chapter on Dapsone. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024.. . 2024
- Wozel G, Blasum C. Dapsone and its role in the management of dermatological diseases. Arch Dermatol Res. 306(2):103-124. 2014. DOI: 10.1007/s00403-013-1409-7. PMID: 24310318
- Zhu YI, Stiller MJ. Dapsone in dermatology and beyond. J Am Acad Dermatol. 45(3):420-434. 2001. DOI: 10.1067/mjd.2001.114733. PMID: 11511841
מאמרים קשורים
י"ק
ד"ר יהונתן קפלן
מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).
קפלן דרמטולוגיה — KaplanClinic.co.ilטמפלייטים קשורים
הנחיות איזוטרטינואיןIsotretinoin - Pre-Treatment Instructionsהנחיות מתוטרקסטMethotrexate - Pre-Treatment Instructionsהנחיות הידרוקסיכלורוקוויןHydroxychloroquine - Pre-Treatment Instructionsהנחיות פוטותרפיה מסוג NB-UVBPhototherapy - NB-UVB Instructionsהנחיות טיפול שדהField Therapy - 5-FU / Imiquimod / Sunactic Instructions