אפודקסאלדרהסנאקטיקדיקלופנק5FUטיפול שדהקרטוזיס אקטיניתsunacticdiclofenac
Field Therapy - 5-FU / Imiquimod / Sunactic Instructions
הנחיות טיפול שדה
מבוא
הנחיות לטיפול שדה (Field Therapy) בקרטוזיס אקטינית. תכשירים: 5-FU (Efudex) - ציטוטוקסי, Imiquimod 5% (Aldara) - אימונומודולטור, Diclofenac 3% (Sunactic) - מעכב COX-2. 5-FU ואימיקווימוד גורמים לתגובה דלקתית צפויה באזור הטיפול. Sunactic נסבל היטב עם מינימום תופעות לוואי.
אנמנזה
אינדיקציה לטיפול. היקף האזור לטיפול. טיפולים קודמים בקרטוזיס אקטינית. דיכוי חיסוני. רגישות עורית.
בדיקה
מיפוי אזורי הטיפול. הערכת חומרת הנזק האקטיני.
סיכום
קרטוזיס אקטינית - הוחלט על טיפול שדה ב-___.
המלצות
טיפול
-5-FU (Efudex 5% cream): מריחה דקה על האזור המיועד פעמיים ביום למשך 2-4 שבועות (פנים) או 3-4 שבועות (קרקפת/ידיים).
-Imiquimod 5% (Aldara): מריחה לפני השינה 3 פעמים בשבוע (ימים לא רצופים) למשך 4-6 שבועות. שטיפה לאחר 8 שעות.
-Diclofenac 3% gel (Sunactic): מריחה פעמיים ביום למשך 60-90 יום. יעיל בנגעים שטוחים לא היפרקרטוטיים.
-תגובה צפויה ל-5-FU/Imiquimod (סימן ליעילות): אודם, קשקוש, ארוזיות, גלידה - זו תגובה תקינה ואין להפסיק! אם התגובה חמורה מדי (כאב חזק, שלפוחיות, דימום) - הפסקת טיפול ל-2-3 ימים ולאחר מכן חידוש. הגנה מפני שמש באזור הטיפול.
-מריחת קרם לחות או וזלין בין אזורי הטיפול להגנה על עור בריא.
-אחרי סיום 5-FU/Imiquimod - מריחת קרם Betacorten פעמיים ביום למשך שבוע להרגעה.
מעקב
-נסבל היטב - תופעות לוואי מינימליות (אדמומיות קלה, קילוף, צריבה). ללא צורך במעקב מעבדתי. לא לשימוש בחולים עם אי-ספיקת כליות מתקדמת.
-ביקורת לאחר חודש מסיום הטיפול.
מרשם
-Topical 5-FLUOROURACIL (EFUDEX) 5% Cream x2/d for 2-4 weeks - 1OP OR
-Topical IMIQUIMOD (ALDARA) 5% Cream x3/week for 4-6 weeks - 1OP OR
-Topical DICLOFENAC 3% Gel (SUNACTIC) x2/d for 60-90 days - 1OP
-Topical TIRBANIBULIN (KLISYRI) 1% Ointment x1/d for 5 days (face/scalp AK) - 1OP
-Topical BETACORTEN (Betamethasone Valerate) 0.1% Cream x2/d after completion for 1 week (post 5-FU/Imiquimod) - 1OP
תמונה קלינית
תגובה עורית לאחר טיפול שדה עם 5-FU (Efudex) – אריתמה ושחיקות צפויות
Credit: Rocknrollmancer | CC BY-SA 4.0 | Wikimedia Commons