Suture Selection Guide
מאת ד"ר יהונתן קפלן | עודכן: 2026-03-22
נספגים (Absorbable): מתפרקים בגוף. לשכבות עמוקות (Buried dermal sutures). סוגים: Polyglactin (Vicryl), Poliglecaprone (Monocryl), Polydioxanone (PDS), Polyglycolic acid (Dexon).
לא נספגים (Non-absorbable): דורשים הסרה. לסגירה עילית. סוגים: Nylon (Ethilon), Polypropylene (Prolene), Silk.
Monofilament vs Multifilament: Monofilament - פחות זיהום, פחות חיכוך. Multifilament (braided) - קשירה קלה יותר, אחיזה טובה.
| חוט | סוג | חוזק (50%) | ספיגה מלאה | שימוש מועדף |
|---|---|---|---|---|
| Vicryl (Polyglactin) | Braided | 21 ימים | 56-70 ימים | Deep dermal - הנפוץ ביותר |
| Vicryl Rapide | Braided | 5 ימים | 42 ימים | Running epidermal, ילדים |
| Monocryl (Poliglecaprone) | Mono | 7-14 ימים | 90-120 ימים | Subcuticular running |
| PDS (Polydioxanone) | Mono | 42 ימים | 180-210 ימים | Fascial closure, high tension |
| Gut (Chromic) | Mono | 10-14 ימים | 70-90 ימים | Mucosal, ילדים |
| חוט | סוג | יתרונות | שימוש מועדף |
|---|---|---|---|
| Nylon (Ethilon) | Mono | חוזק גבוה, plasticity | סגירה עילית - הנפוץ ביותר |
| Prolene (Polypropylene) | Mono | חוזק שווה, low friction | Running subcuticular, grafts |
| Silk | Braided | קשירה מצוינת | Bolster sutures, drain fixation |
| אזור | Deep (Buried) | Epidermal | הערות |
|---|---|---|---|
| עפעפיים | Vicryl 6-0 | Nylon 6-0/7-0 | הסרה מוקדמת (3-5 ימים) |
| פנים (כללי) | Vicryl 5-0 | Nylon 5-0/6-0 | הסרה 5-7 ימים |
| אוזניים | Vicryl 5-0 | Nylon 5-0 | הסרה 7-10 ימים |
| צוואר | Vicryl 4-0 | Nylon 5-0 | הסרה 7-10 ימים |
| קרקפת | Vicryl 3-0 | Staples / Nylon 4-0 | הסרה 10-14 ימים |
| גו / גפיים | Vicryl 3-0/4-0 | Nylon 3-0/4-0 | הסרה 10-14 ימים |
Buried Vertical Mattress (Set-back dermal): הסטנדרט ל-Deep closure בדרמטולוגיה. הקשר בעומק, Eversion של שוליים. זו התפירה החשובה ביותר בכירורגיה דרמטולוגית.
Simple Interrupted: סגירה עילית בסיסית. שימור tension אם תפר אחד נכשל.
Running (Continuous): מהיר, חלוקת מתיחה שווה. Running locked לדימום (קרקפת).
Vertical Mattress: Eversion מצוין. שימושי כשיש מתיחה.
Horizontal Mattress: מפחית מתיחה, מתאים לאזורי tension גבוה.
Tip stitch (Half-buried horizontal mattress): לקצה Flap - שומר blood supply.