רקע על BWH T-Staging
מערכת BWH T-staging פותחה על ידי Schmults ושותפיה ב-Brigham and Women's Hospital כאלטרנטיבה משופרת למערכת AJCC לדירוג cSCC. המערכת מבוססת על 4 גורמי סיכון בלתי תלויים שזוהו כמנבאים משמעותיים של גרורות ותמותה: קוטר גידול >= 2 ס"מ, היסטולוגיה poorly differentiated, פלישה פרינוירלית (עצב >= 0.1 מ"מ), ופלישה מעבר לשומן התת-עורי. מחקרים הראו שמערכת BWH מפרידה טוב יותר בין קבוצות סיכון בהשוואה ל-AJCC 7th ו-8th edition.
איך להשתמש
סמנו את כל גורמי הסיכון הרלוונטיים מתוך 4 הפרמטרים: קוטר >= 2 ס"מ, היסטולוגיה poorly differentiated, פלישה פרינוירלית (עצב בקוטר >= 0.1 מ"מ), ופלישה מעבר לשומן התת-עורי (למשל לשריר, עצם, סחוס). מספר גורמי הסיכון קובע את שלב ה-T.
פרשנות הציון
T1 (0 גורמים): סיכון גרורתי < 1% - סיכון נמוך. T2a (גורם 1): סיכון גרורתי ~4% - סיכון בינוני, שקלו מעקב צמוד ובדיקת קשרי לימפה. T2b (2-3 גורמים): סיכון גרורתי ~20-25% - סיכון גבוה, שקלו ביופסיית קשר לימפה זקיף ודיון רב-תחומי. T3 (4 גורמים): סיכון גרורתי ~35-40% - סיכון גבוה מאוד, מומלץ ביופסיית קשר לימפה זקיף, הדמיה, ודיון בצוות רב-תחומי.
BWH T-Staging Calculator
Brigham and Women's Hospital T-Staging for cSCC - דירוג גידולי SCC עוריים
גורמי סיכון (Risk Factors)
סמנו את כל גורמי הסיכון הרלוונטיים - מספר הגורמים קובע את שלב ה-T
תוצאה
| שלב | גורמי סיכון | שיעור גרורות |
|---|---|---|
| T1 | 0 | < 1% |
| T2a | 1 | ~4% |
| T2b | 2-3 | ~20-25% |
| T3 | 4 | ~35-40% |
על המדד
מערכת BWH T-staging פותחה ב-Brigham and Women's Hospital לדירוג קרצינומה של תאי קשקש עורית (cSCC). המערכת עדיפה על AJCC בהפרדה בין קבוצות סיכון ומבוססת על 4 גורמי סיכון בלתי תלויים. ניתוח מוז מומלץ לגידולים בשלב T2a ומעלה.
מקורות ורפרנסים
- Karia PS, Jambusaria-Pahlajani A, Harrington DP, Murphy GF, Qureshi AA, Schmults CD Evaluation of American Joint Committee on Cancer, International Union Against Cancer, and Brigham and Women's Hospital tumor staging for cutaneous squamous cell carcinoma. J Clin Oncol. 2014. PMID: 24366933
- Schmults CD, Karia PS, Carter JB, Han J, Qureshi AA Factors predictive of recurrence and death from cutaneous squamous cell carcinoma: a 10-year, single-institution cohort study. JAMA Dermatol. 2013. PMID: 23715481