דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
פילינג, גליקולי, TCA, פנול, כימי, salicylic acid, Jessner, anti-aging, מדריך פילינגים כימיים, chemical

Chemical Peels Guide

מדריך פילינגים כימיים

ד"ר י. קפלן·

מבוא
פילינגים כימיים - טיפול מבוקר של הרס שכבות עור באמצעות חומרים כימיים. סיווג: • Superficial (epidermis): glycolic, salicylic, lactic, mandelic, Jessner • Medium (papillary dermis): TCA (Trichloroacetic Acid) 35%, Jessner+TCA • Deep (reticular dermis): phenol/Baker-Gordon בחירת סוג הפילינג ע"פ אינדיקציה (acne, melasma, photoaging, scars) ו-Fitzpatrick skin type. Fitzpatrick IV-VI - עדיפות superficial, סיכון מוגבר להיפרפיגמנטציה לאחר דלקת (PIH).
אנמנזה
הופעה ומהלך: אינדיקציה (acne, melasma, photoaging, PIH, superficial scars). סוג עור לפי Fitzpatrick. תסמינים מקומיים: לא דווח. טריגרים והקשרים: שימוש ב-retinoids (הפסקה שבוע לפני). תסמינים מערכתיים: ללא. חשיפה: לא דווח. בירור קודם: ללא. טיפול קודם: טיפול קודם (isotretinoin, המתנה 6-12 חודשים). היסטוריה של keloids/hypertrophic scars. Herpes simplex (פרופילקסיס). Expectations.
בדיקה
הערכת סוג עור Fitzpatrick. סוג ועומק הנגעים. הצטלקות. טלאנגיאקטזיות. דירוג נזק שמש. בדיקת העור - זיהום פעיל, דרמטיטיס, פצעים פתוחים (התוויית נגד יחסית).
סיכום
מתאים ל-Chemical Peels Guide. מועמד/ת לפילינג כימי. הוסבר כי יש להתאים סוג ועומק הפילינג בהתאם לאינדיקציה וסוג העור.
המלצות
טיפול
-הכנה לפני פילינג (2-4 שבועות): Tretinoin 0.025-0.05% פעם ביום (priming: הכנת העור), Hydroquinone 4% פעם ביום בסוגי עור Fitzpatrick III ומעלה (למניעת היפרפיגמנטציה לאחר דלקת, PIH). הפסקת רטינואידים שבוע לפני הפילינג.
-פילינג שטחי (Superficial peels): חומצה גליקולית 30-70% (סתירה עם NaHCO3 לאחר 2-5 דקות), חומצה סליצילית 20-30% (מתנטרלת עצמית, מתאימה לאקנה: ליפופילית). סדרה של 4-6 טיפולים כל 2-4 שבועות.
-פילינג בינוני (פילינגים בינוניים): TCA 35% (שכבה בודדת): רמות frosting (הלבנה) I-III. שילוב Jessner ו-TCA 35%. השבתה 7-10 ימים. מתאים לצלקות שטחיות ונזק שמש בינוני (photoaging).
-פילינג עמוק (פילינגים עמוקים): פנול Baker-Gordon: הרדמה וניטור לבבי (רעילות לב של פנול). השבתה 2-4 שבועות. הפחתת פיגמנט קבועה: לא מתאים לסוגי עור Fitzpatrick III ומעלה.
-מניעת שלבקת חוגרת (HSV prophylaxis): Valacyclovir במינון 500 מ"ג פעמיים ביום: יום לפני, ביום הפילינג, ו-7-14 ימים אחרי פילינג בינוני או עמוק.
מעקב
-אחרי הפילינג: שטיפות עדינות, קרם לחות, הגנה מהשמש SPF 50 ומעלה. הימנעות מחשיפה לשמש 4-8 שבועות. מעקב בעוד שבוע עד שבועיים.
מרשם
-Topical TRETINOIN (Ret-Avit) 0.025% Crm x1/d for 2-4 weeks pre-peel (priming) - 1OP
-PO VALACYCLOVIR (Valtrex) 500 mg x2/d (HSV prophylaxis, start day before peel) - 1OP

כלים קשורים

Fitzpatrick - סיווג סוג עורGlogau - סולם הזדקנות עוריתMerz - סולמות אסתטיים להזרקות

מדריכים קליניים קשורים

סולם פילינגים כימיים
מקורות (3)
  1. Chapter on Chemical Peels. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023.. . 2023
  2. Soleymani T, Lanoue J, Rahman Z. A practical approach to chemical peels. J Clin Aesthet Dermatol. 11(8):21-28. 2018. PMID: 30214663
  3. Roberts WE. Chemical peels in skin of color: an updated review. J Drugs Dermatol. 8(10):961-966. 2009. PMID: 19852125

מאמרים קשורים

פרוצדורות דרמטולוגיות: פילינגים כימיים, סגירת פצעים והרדמה מקומית

סקירות

Dermatologic Procedures: Chemical Peels, Wound Closure & Local Anesthesia

Deep Dive

אסתטיקה בדרמטולוגיה 2026: מה עובד, מה מסוכן, ומה באמת שווה

Advancements in Cosmetics and Aesthetics: A Comprehensive Review

Dermatological Reviews

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

קפלן דרמטולוגיה — KaplanClinic.co.il

טמפלייטים קשורים

הנחיות איזוטרטינואיןIsotretinoin - Pre-Treatment Instructionsהנחיות מתוטרקסטMethotrexate - Pre-Treatment Instructionsהנחיות הידרוקסיכלורוקוויןHydroxychloroquine - Pre-Treatment Instructionsהנחיות דפסוןDapsone - Pre-Treatment Instructionsהנחיות פוטותרפיה מסוג NB-UVBPhototherapy - NB-UVB Instructions