דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
JAK, ברשטיניב, אופדשטיניב, אברושטיניב, baricitinib, upadacitinib, abrocitinib, אלופציה, אטופי, ויטיליגו, VTE

JAK Inhibitor - Pre-Treatment Instructions

הנחיות JAK inhibitor

ד"ר י. קפלן·

מבוא
מעכבי JAK (JAK Inhibitors) הם מחלקה של תרופות ממוקדות. יתרונות: נטילה פומית, תגובה מהירה. תכשירים עיקריים: • Baricitinib: מעכב JAK1/2, לדרמטיטיס אטופית ואלופציה אריאטה • Upadacitinib: מעכב JAK1, לדרמטיטיס אטופית • Abrocitinib: מעכב JAK1, לדרמטיטיס אטופית סיכונים: • זיהומים (בעיקר שלבקת חוגרת, Herpes Zoster) • VTE (תסחיף ורידי) • MACE (אירועי לב וכלי דם) • ממאירויות (מעל גיל 50, מעשנים) אזהרת FDA Boxed Warning (מעל גיל 50 עם גורם סיכון קרדיווסקולרי): סיכון מוגבר ל-MACE, תסחיף ורידי, ממאירויות, וזיהומים חמורים. נדרש דיון מושכל עם המטופל.
אנמנזה
הופעה ומהלך: אינדיקציה לטיפול. תסמינים מקומיים: לא דווח. טריגרים והקשרים: גורמי סיכון קרדיווסקולריים (עישון, BMI, סכרת, יתר לחץ דם). היסטוריה של VTE/DVT/PE. תסמינים מערכתיים: ממאירויות קודמות. זיהומים כרוניים (TB, hepatitis). חיסונים (חיסון herpes zoster מומלץ לפני התחלה!). חשיפה: תרופות נוכחיות (strong CYP inhibitors). בירור קודם: לא דווח. טיפול קודם: לא דווח.
בדיקה
בדיקת עור בסיס: EASI/SCORAD (AD), PASI (psoriasis). לחץ דם. BMI. סימני זיהום פעיל.
סיכום
מתאים ל-JAK Inhibitor - Pre-Treatment Instructions. הוחלט על התחלת טיפול ב-JAK inhibitor (___) הוסבר כי נדרש בירור טרום-טיפול כולל סקירת שחפת, צהבת ופרופיל שומנים.
המלצות
בירור
-מעבדה לפני טיפול: ספירת דם כולל דיפרנשיאל ולימפוציטים מוחלטים (ALC = Absolute Lymphocyte Count), כימיה כולל כבד, שומנים (צפויה עליית LDL), CPK.
-בדיקת Quantiferon או PPD (שלילת שחפת). סרולוגיה ל-HBV (כולל HBsAg, anti-HBc, anti-HBs) ו-HCV. בדיקת הריון בנשים בגיל פוריות.
-חיסונים: חיסון Shingrix (חיסון רקומביננטי נגד שלבקת חוגרת, Herpes Zoster) מומלץ מאוד לפני תחילת טיפול. יש להשלים לפחות שבועיים לפני. עדכון חיסונים שגרתיים. הימנעות מחיסונים חיים בזמן הטיפול.
מעקב
-מעקב: ספירת דם ושומנים לאחר 4-8 שבועות, לאחר מכן כל 3 חודשים. לימפוציטים מוחלטים מתחת ל-500: הפסקת טיפול. נויטרופילים מתחת ל-1000: הפסקה. המוגלובין מתחת ל-8: הפסקה.
-מעקב בעוד חודש עם תוצאות מעבדה.
מרשם
-PO UPADACITINIB (Rinvoq) 15-30 mg x1/d (AD) - 1OP
-PO ABROCITINIB (Cibinqo) 100-200 mg x1/d (AD) - 1OP
-PO BARICITINIB (Olumiant) 2-4 mg x1/d (AD) - 1OP

מדריכים קליניים קשורים

קרחת - Alopecia Areata
מקורות (3)
  1. Chapter on Immunomodulators. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024.. . 2024
  2. Damsky W, King BA. JAK inhibitors in dermatology: the promise of a new drug class. J Am Acad Dermatol. 76(4):736-744. 2017. DOI: 10.1016/j.jaad.2016.12.005. PMID: 28139263
  3. Solimani F, Meier K, Ghoreschi K. Oral Janus kinase/signal transducers and activators of transcription inhibitors for inflammatory skin diseases. J Allergy Clin Immunol. 143(3):850-859. 2019. DOI: 10.1016/j.jaci.2018.12.1002. PMID: 30578879

מאמרים קשורים

פרוטוקולים טרום-טיפוליים לתרופות אימונוסופרסיביות בדרמטולוגיה

סקירות

Immunosuppressive Pre-Treatment Protocols in Dermatology

בטיחות קרדיווסקולרית של מעכבי JAK בדרמטולוגיה - מטא-אנליזה

Journal Club

JAK Inhibitors Cardiovascular Safety in Dermatology

מעכבי JAK: מהפכה ברפואת העור

Game Changers

JAK Inhibitors: A Revolution in Dermatology

מהפכת מעכבי JAK בדרמטיטיס אטופית: Baricitinib, Upadacitinib ו-Abrocitinib

Game Changers

JAK Inhibitors Revolution in Atopic Dermatitis

מעכבי JAK בדרמטולוגיה

JAAD CME

JAK Inhibitors in Dermatology

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

קפלן דרמטולוגיה — KaplanClinic.co.il

טמפלייטים קשורים

הנחיות איזוטרטינואיןIsotretinoin - Pre-Treatment Instructionsהנחיות מתוטרקסטMethotrexate - Pre-Treatment Instructionsהנחיות הידרוקסיכלורוקוויןHydroxychloroquine - Pre-Treatment Instructionsהנחיות דפסוןDapsone - Pre-Treatment Instructionsהנחיות פוטותרפיה מסוג NB-UVBPhototherapy - NB-UVB Instructions