דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
היפרפלזיה סבאציתsebaceous hyperplasiaבלוטות חלב מוגדלותפפולות צהובות בפניםDDx BCCכלי דם עטרתייםcrown vesselsפפולות עם שקע מרכזיumbilicated papulessebaceous gland

Sebaceous Hyperplasia

היפרפלזיה סבאצית

ד"ר י. קפלן·

מבוא
היפרפלזיה סבאצית (Sebaceous Hyperplasia) היא מצב שפיר ושכיח של בלוטות החלב בעור הפנים, המופיע בעיקר מגיל 40 ומעלה. המצב מתבטא בפפולות קטנות (2-5 מ"מ) בצבע צהוב עם שקע מרכזי אופייני (umbilication) וטלאנגיאקטזיות על פניהן. הנגעים ממוקמים בעיקר במצח, באף ובלחיים, ומספרם נוטה לגדול עם הגיל. החשיבות הקלינית העיקרית של היפרפלזיה סבאצית היא באבחנה המבדלת מ-BCC (Basal Cell Carcinoma). שני המצבים עשויים להתייצג כפפולות קטנות עם טלאנגיאקטזיות, אך הבדיקה הדרמוסקופית מאפשרת הבדלה ברורה: בהיפרפלזיה סבאצית נצפים כלי דם מפריפריה למרכז - כלי דם עטרתיים (crown vessels) - בעוד שב-BCC נצפים arborizing vessels (כלי דם מסועפים ממרכז לפריפריה). בנוסף, שקע מרכזי אמיתי הוא אופייני יותר להיפרפלזיה סבאצית. הנגעים הם קוסמטיים בלבד ואינם דורשים טיפול מבחינה רפואית. עם זאת, למטופלים המעוניינים בהסרה ניתן להציע מספר אפשרויות טיפוליות כולל שריפה קלה (light electrodesiccation), הקפאה בחנקן נוזלי, לייזר (CO2 או 1450nm), ובמקרים של נגעים מרובים - איזוטרטינואין במינון נמוך שמפחית את גודל בלוטות החלב.
אבחנה מבדלת:
•BCC (Basal Cell Carcinoma): פפולה פנינית עם arborizing vessels, שפה מורמת, עלול להתכייב
•מולוסקום קונטגיוזום (Molluscum Contagiosum): שקע מרכזי, שכיח בילדים ובמדוכאי חיסון, גוף מולוסקום בלחיצה
•סירינגומה (Syringoma): פפולות בצבע עור, פריאורביטליות, ללא שקע מרכזי, ללא צהוב
•Fordyce spots: פפולות צהובות קטנות על שפתיים או רירית, ללא שקע מרכזי
אנמנזה
הופעה ומהלך: פפולות צהובות בפנים מזה חודשים-שנים. תסמינים מקומיים: ללא כאב/גרד. הפרעה קוסמטית. טריגרים והקשרים: עור שמנוני, גיל. תסמינים מערכתיים: ללא. חשיפה: שימוש בציקלוספורין (מחמיר). בירור קודם: לא דווח. טיפול קודם: לא דווח.
בדיקה
מצח, אף, לחיים: פפולות 2-5 מ"מ צהובות עם שקע מרכזי וטלנגיקטזיות. דרמטוסקופיה: crown vessels. ללא arborizing vessels (שולל BCC).
סיכום
מתאים להיפרפלזיה סבאצית. הוסבר כי מדובר במצב שפיר של בלוטות החלב, הדורש הבחנה מ-BCC.
המלצות
בירור
-דרמטוסקופיה. ביופסיה בספק.
טיפול
-אלקטרודסיקציה/קריותרפיה/לייזר.
-טרטינואין 0.05% בערב.
מעקב
-מעקב שנתי.
מרשם
-Topical TRETINOIN 0.05% Cream (Retacnyl) x1/d evening - 1OP
מקורות (1)
  1. . . . PMID: 15967944

שאלות נפוצות

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

טמפלייטים קשורים

פמפיגואיד בולוזיBullous Pemphigoidפמפיגוס וולגריסPemphigus Vulgarisלופוס דיסקואידיDiscoid Lupus Erythematosus (DLE)דרמטומיוזיטיסDermatomyositisמורפיאהMorphea