כתמים צהובים בעיניים, כולסטרול, xanthelasma, עפעפיים, שומנים, lipid, TCA, הסרה, כולסטרול גבוה, קסנתלזמה
מבוא
רבדים צהבהבים שטוחים סביב העפעפיים, הנגרמים מהצטברות שומנים (foam cells) בדרמיס. ב-50% קשורים לדיסליפידמיה. שכיח יותר בנשים מגיל העמידה. שפירים לחלוטין אך מהווים סמן למחלה קרדיווסקולארית.
אבחנה מבדלת:
•מיליה (Milia): פפולות לבנות קטנות (1-2 מ"מ), ללא צבע צהוב, שכיח סביב עיניים
•סירינגומה (Syringoma): פפולות צבע-עור קטנות, שכיח מתחת לעיניים, נשים צעירות
•קסנתומה (Xanthoma): פפולות צהובות על גידים או מפרקים, קשר להיפרליפידמיה משפחתית
•סטאטוציסטומה (Steatocystoma): פפולות צהבהבות רכות, תכולה שמנונית, שכיח על החזה
אנמנזה
הופעה ומהלך: פניה בשל כתמים צהבהבים סביב העיניים שגדלים באיטיות. הנגעים הופיעו בהדרגה לפני מספר חודשים עד שנים סביב העפעפיים, וגדלים לאט.
תסמינים מקומיים: ללא כאב, ללא גרד, ללא הפרעה בראייה. הנגעים מפריעים מבחינה קוסמטית.
טריגרים והקשרים: לא דווח.
תסמינים מערכתיים: לא דווח.
חשיפה: יש לברר דיסליפידמיה ידועה, מחלות לב וכלי דם, סכרת, השמנה, ותפקוד תירואיד.
בירור קודם: יש לברר היסטוריה משפחתית של דיסליפידמיה ומחלות קרדיווסקולאריות.
טיפול קודם: לא דווח.
בדיקה
סביב העפעפיים (בעיקר מדיאלי) - רבדים/פפולות צהבהבות שטוחות, רכות, סימטריות. גבולות מוגדרים היטב. ללא xanthomata באזורים אחרים (מרפקים, ברכיים, גידים).
סיכום
מתאים ל-Xanthelasma.
המלצות
בירור
-בירור: פרופיל שומנים (כולסטרול, LDL, HDL, TG), HbA1c, TSH.
טיפול
-טיפול בדיסליפידמיה בהתאם לתוצאות: הפניה לרופא מטפל.
-הסרה: TCA 50-70% נקודתי, קריותרפיה, לייזר CO2, או אקסיזיה כירורגית. שיעור הישנות 40%.
מעקב
-מעקב לפי הצורך.
מקורות (5)
- Xanthomas and Xanthelasma. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024:Ch. 92.. . 2024
- Xanthomas and Lipoprotein Disorders. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023.. . 2023
- Narayanan D, Rogge M.. Cheilitis: A Diagnostic Algorithm and Review of Underlying Etiologies. Dermatitis. 2024. DOI: 10.1089/derm.2023.0276. PMID: 38422211
- Yee DA, Zhou AE, Khachemoune A.. Examining treatment strategies for xanthelasma palpebrarum: a comprehensive literature review of contemporary modalities. Arch Dermatol Res. 2024. DOI: 10.1007/s00403-024-02863-y. PMID: 38724802
- Malekzadeh H, Ormseth B, Janis JE.. A Practical Review of the Management of Xanthelasma Palpebrarum. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023. DOI: 10.1097/GOX.0000000000004982. PMID: 37235133
מאמרים קשורים
י"ק
ד"ר יהונתן קפלן
מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).
קפלן דרמטולוגיה — KaplanClinic.co.il