גוש רךשומן
Lipoma
ליפומה
מבוא
גידול שפיר של רקמת שומן, השכיח ביותר מבין גידולי רקמות רכות. נודול תת-עורי רך, ניד, ללא כאב, בד"כ בגוד ובגפיים. ריבוי ליפומות - לשקול תסמונות (Familial Multiple Lipomatosis, Dercum disease, Gardner syndrome).
אנמנזה
פניה בשל גוש רך תת-עורי שגדל באיטיות. ההתפתחות: הגוש הורגש לראשונה לפני מספר חודשים עד שנים, וגדל בהדרגה איטית. תסמינים נלווים: ללא כאב, ללא רגישות במגע, ללא שינויים בעור שמעליו. ללא גדילה מהירה. תלונות מערכתיות: ללא ירידה במשקל או תלונות מערכתיות. רקע משפחתי: ללא ריבוי ליפומות ידוע במשפחה (לשלילת תסמונות תורשתיות).
בדיקה
נודול תת-עורי רך, ניד, ללא רגישות, בקוטר X ס"מ. גבולות מוגדרים. ללא punctum (להבדיל מציסטה).
סיכום
מתאים לליפומה. מדובר בגידול שפיר שאינו מצריך טיפול.
המלצות
בירור
-דגלי אזהרה: גדילה מהירה, גודל >5 ס"מ, עמוק לפשיה, כאב - שקילת הדמיה (US / MRI) לשלילת ליפוסרקומה. Familial multiple lipomatosis — AD, עשרות ליפומות, לרוב שפיר. Dercum disease (adiposis dolorosa) — ליפומות כואבות + השמנה + עייפות + דיכאון, שכיח בנשים post-menopause. Angiolipoma — ליפומה כואבת עם מרכיב וסקולרי, שכיח בזרועות, ריבוי ב-30%. Liposarcoma DDx: גידול >5 ס"מ, עמוק לפשיה, גדילה מהירה, irregular margins, MRI עם contrast — ⚠️ הפניה דחופה.
טיפול
-באם מפריע - אקסיזיה כירורגית.
תמונה קלינית
ליפומה – גוש תת-עורי רך וניתן להזזה, ללא כאב
Credit: Sikander Iqbal | CC BY 3.0 | Wikimedia Commons