אציטרטין, נאוטיגזון, רטינואיד, Neotigason, retinoid, teratogen, lipids, שומנים, LFT, פסוריאזיס
Acitretin - Pre-Treatment Instructions
הנחיות אציטרטין
ד"ר יהונתן קפלן, מומחה ברפואת עורד"ר י. קפלן·
מבוא
תרופת Acitretin (Neotigason) - רטינואיד סיסטמי לפסוריאזיס, keratinization disorders, chemoprevention. חצי חיים ארוך מאוד (50 ימים). טרטוגניות: אסור בהריון! נשים - מניעת הריון לפחות 3 שנים לאחר הפסקה (בניגוד ל-Isotretinoin שם מספיק חודש). אלכוהול הופך Acitretin ל-Etretinate (חצי חיים 120 ימים) - הימנעות מוחלטת מאלכוהול.
אנמנזה
הופעה ומהלך: אינדיקציה לטיפול.
תסמינים מקומיים: לא דווח.
טריגרים והקשרים: שימוש באלכוהול.
תסמינים מערכתיים: מחלות כבד. סכרת, דיסליפידמיה. רקע של דיכאון. מצב פוריות ומניעת הריון (נשים).
חשיפה: תרופות נוכחיות (Tetracyclines - סיכון IIH, MTX - סיכון hepatotoxicity).
בירור קודם: לא דווח.
טיפול קודם: לא דווח.
בדיקה
בדיקת עור בסיס: יובש, קילוף, שיער, ציפורניים. עיניים: יובש, blepharitis. שפתיים: cheilitis (צפוי). BMI.
סיכום
מתאים ל-Acitretin - Pre-Treatment Instructions.
הוחלט על התחלת טיפול ב-Acitretin.
הוסבר כי נדרש בירור טרום-טיפול ומניעת הריון.
המלצות
בירור
-מעבדה לפני טיפול: ספירת דם, כימיה כולל תפקודי כבד, שומנים (טריגליצרידים, כולסטרול), גלוקוזה. נשים: בדיקת הריון שלילית.
טיפול
-נשים בגיל פוריות: מניעת הריון יעילה (רצוי שתי שיטות), לפחות חודש לפני, במהלך, ו-3 שנים לאחר הפסקת הטיפול. הימנעות מוחלטת מאלכוהול (הופך Acitretin ל-Etretinate בעל זמן מחצית חיים של 120 ימים). אין לתרום דם במהלך הטיפול ועד 3 שנים לאחריו.
-תופעות לוואי שכיחות: יובש שפתיים (cheilitis, צפוי: שימון שפתיים), יובש עור ועיניים, דילול שיער, כאבי שרירים ומפרקים, עלייה בשומני הדם (היפרליפידמיה). הימנעות מנהיגת לילה (ירידה בראיית לילה). הגנה מהשמש (רגישות מוגברת לשמש).
מעקב
-מעקב מעבדתי: שומנים ותפקודי כבד כל חודש ב-3 החודשים הראשונים, לאחר מכן כל 3 חודשים. מעקב לאחר חודש עם תוצאות מעבדה.
מרשם
-PO ACITRETIN (Neotigason) ___mg x1/d with fatty meal (start 10-25 mg) - 1OP
מקורות (3)
- Chapter on Retinoids. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024.. . 2024
- Hwang JK, Lipner SR. Safety of current systemic therapies for nail psoriasis. Expert Opin Drug Saf. 22(5):391-406. 2023. DOI: 10.1080/14740338.2023.2227560. PMID: 37329288
- Dogra S, Yadav S. Acitretin in dermatology: a review. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 80(6):585-588. 2014. DOI: 10.4103/0378-6323.144218. PMID: 25382535
מאמרים קשורים
י"ק
ד"ר יהונתן קפלן
מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).
קפלן דרמטולוגיה — KaplanClinic.co.il