כתמים חומים ברגלייםPPDפורפורה
Pigmented Purpuric Dermatoses
פורפורה פיגמנטרית
מבוא
Pigmented Purpuric Dermatoses (PPD) - קבוצת דרמטוזות שפירות המאופיינות בפטכיות, פורפורה ופיגמנטציה חומה כתוצאה מהמוזידרין. כולל: Schamberg disease (השכיח ביותר), Majocchi purpura, Gougerot-Blum, lichen aureus, eczematid-like purpura.
אנמנזה
משך הנגעים. גרד (קל או נעדר). תרופות (NSAIDs, diuretics, ampicillin ואחרים שעלולים לגרום ל-PPD). מחלות רקע (אי-ספיקה ורידית, stasis).
בדיקה
פטכיות ופפולות בצבע חום-כתום ("cayenne pepper") על רקע טלאים חומים-צהבהבים. פיזור שכיח - גפיים תחתונים, סימטרי. Schamberg - טלאים, Majocchi - טבעתיים, lichen aureus - רבד בודד מוגבל.
סיכום
מתאים ל-Pigmented Purpuric Dermatosis מסוג ___.
המלצות
בירור
-ביופסיה (שלילת MF, ל-PPD ו-MF פיזור דומה).
טיפול
-מעבדה: ס"ד, תפקודי קרישה (שלילת סיבה אחרת לפורפורה). הפסקת תרופות חשודות. טיפול: סטרואידים טופיקלים, לחץ אלסטי (גרביים). במקרים עמידים: NB-UVB, Pentoxifylline.
מעקב
-מעקב קליני.
-ביקורת בעוד 3 חודשים.
מרשם
-Topical BETACORTEN (Betamethasone Valerate) 0.1% Cream x2/d to affected areas - 1OP
-PO PENTOXIFYLLINE (TRENTAL) 400mg x3/d with meals (refractory cases) - 1OP
תמונה קלינית
דרמטוזה פורפורית פיגמנטרית – פטכיות ופורפורה חומה-כתומה עם מראה "פלפל קאיין"
Credit: Ytrottier | CC BY-SA 3.0 | Wikimedia Commons