PANפוליארתריטיסlivedo
Polyarteritis Nodosa - Cutaneous (PAN)
פוליארתריטיס נודוזה עורית
מבוא
Cutaneous PAN — vasculitis כלי דם בינוניים, מוגבלת לעור. Livedo racemosa + nodules + ulcers. אסוציאציה: Strep, HBV, HCV. אין progression ל-systemic PAN.
אנמנזה
נודולים כואבים (רגליים). כאבי פרקים. Livedo. כיבים. חום. HBV. דלקת גרון לאחרונה (Strep).
בדיקה
Livedo racemosa (רשת ויולטית fixed). Subcutaneous tender nodules לאורך כלי דם, רגליים. Stellate ulcers (star-shaped). ANCA usually negative.
סיכום
Cutaneous Polyarteritis Nodosa.
המלצות
מידע כללי
-אטיולוגיה: ASLO (Strep), HBV, HCV.
בירור
-ביופסיה deep incisional: necrotizing vasculitis at dermal-subcutaneous junction.
-שלילת systemic PAN: שתן, creatinine, BP, CT angiography.
טיפול
-טיפול: NSAIDs (mild). Colchicine 0.5 מ"ג x2/d. חמור — Prednisone 0.5 מ"ג/ק"ג/יום.
-Strep-associated — Penicillin V prophylaxis 250 מ"ג x2/d.
-מהלך כרוני-חוזר, פרוגנוזה טובה.
מעקב
-ביקורת בעוד חודש.
מרשם
-PO COLCHICINE 0.5 mg x2/d - 1OP
-PO PREDNISONE 0.5 mg/kg/d with taper (severe) - 1OP
-PO IBUPROFEN 400 mg x3/d (mild) - 1OP
-PO PENICILLIN V 250 mg x2/d (Strep-associated prophylaxis) - 1OP