דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
כוויה, צריבה, burns, thermal, first degree, second degree, חבישה, כאב, סילברדין, silvadene

Burns (Superficial)

כוויות

ד"ר י. קפלן·

מבוא
כוויות - סיווג לפי עומק: • Grade I (superficial): אריתמה בלבד • Grade IIa (superficial partial): שלפוחיות, כואב • Grade IIb (deep partial): שלפוחיות, פחות כואב • Grade III (עובי מלא - full thickness): לבן/שחור, חסר תחושה הערכת BSA ע"פ כלל 9. כוויות >10% BSA, פנים, ידיים, גניטליה או מעגליות - מחייבות הפניה לאשפוז.
אבחנה מבדלת:
•דרמטיטיס ממגע (Contact Dermatitis): אריתמה וגרד באזור מגע עם חומר, ללא היסטוריה תרמית
•צלוליטיס (Cellulitis): אריתמה חמה כואבת, חום מערכתי, ללא שלפוחיות אלא אם חמורה
•פיטופוטודרמטיטיס (Phytophotodermatitis): אריתמה ובועות בצורות ליניאריות, קשר לצמחים ו-UV
•תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (SJS): ארוזיות ריריות, נגעי מטרה, קשר לתרופה, BSA מעורב
אנמנזה
הופעה ומהלך: מנגנון הכוויה (תרמית, כימית, חשמלית, קרינה). משך חשיפה. זמן מאירוע. תסמינים מקומיים: כאב. טריגרים והקשרים: לא דווח. תסמינים מערכתיים: לא דווח. חשיפה: תרופות ומחלות רקע. חיסון טטנוס. בירור קודם: לא דווח. טיפול קודם: טיפול ראשוני שבוצע.
בדיקה
הערכת עומק הכוויה: Grade I - אריתמה בלבד. Grade IIa - שלפוחיות עם בסיס ורוד, כואב. Grade IIb - שלפוחיות עם בסיס חיוור, רגישות מופחתת. הערכת BSA (כלל 9 או כף יד = 1%). מיקום (פנים, ידיים, גניטליה, מעגלית).
סיכום
מתאים ל-Burns (Superficial). הוסבר על חומרת הכוויה ותוכנית הטיפול בהתאם לדרגה ולהיקף.
המלצות
בירור
-קריטריונים להפניה למרכז כוויות: מעל 10% TBSA partial-thickness, כל full-thickness, פנים/ידיים/רגליים/גניטליה/מפרקים, כוויות כימיות/חשמליות, פגיעת שאיפה, כוויות מעגליות (סיכון compartment syndrome: escharotomy).
-הערכת שטח: Rule of 9s (מבוגרים): ראש 9%, כל גפה עליונה 9%, גפה תחתונה 18%, גו קדמי 18%, גב 18%, perineum 1%. בילדים: Lund-Browder chart. כף יד המטופל (כף+אצבעות) = כ-1% TBSA.
טיפול
-דרגה Grade I: טיפול בקרם לחות ומשככי כאבים.
-דרגה Grade IIa: ניקוי עדין, שלפוחיות שלמות: לא לנקר, חבישה עם Silverol או Flaminal, החלפת חבישות כל 1-2 ימים.
-כוויות מעל 10% BSA, פנים, ידיים, כפות רגליים, גניטליה, מעגליות או Grade IIb/III: הפניה דחופה לאשפוז/מרכז כוויות.
-עדכון חיסון טטנוס. משככי כאבים.
מעקב
-מעקב בעוד 48-72 שעות.
מרשם
-Topical SILVER SULFADIAZINE (Silverol) Crm x1/d to Grade IIa burn - 1OP
-Topical FLAMINAL Gel x1/d to burn wounds (alternative) - 1OP
-Topical CHLORAMPHENICOL (Synthomycin) 3% Crm x3/d to superficial burn (Grade I/IIa) - 1OP
-PO PARACETAMOL (Acamol) 500 mg 1-2 tabs x4/d PRN for pain - 1OP
-PO IBUPROFEN (Nurofen) 400 mg x3/d PRN for pain - 1OP

מדריכים קליניים קשורים

מדריך בחירת חבישות לפצעים
מקורות (4)
  1. Burns. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024:Ch. 89.. . 2024
  2. Thermal Burns and Scalds. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023.. . 2023
  3. Chipp E.. Outpatient and Minor Burn Treatment. Surg Clin North Am. 2023. DOI: 10.1016/j.suc.2023.02.006. PMID: 37149375
  4. Palmieri TL.. Acute care for burn patients: fluids, surgery, and what else?. Curr Opin Crit Care. 2023. DOI: 10.1097/MCC.0000000000001096. PMID: 37861199

מאמרים קשורים

ריפוי פצעים וכיבים כרוניים: סקירה מקיפה 2026

סקירות

Wound Healing and Chronic Ulcers: Comprehensive Review 2026

Deep Dive

העור המזדקן: מה משתנה, מה מסוכן, ומה עושים - מדריך לדרמטולוג

Geriatric Dermatology: A Framework for Caring for Older Patients With Skin Disease

JAMA Dermatology

טיפול בפצעים כרוניים 2026: מהערכה ראשונית לריפוי - גישה שיטתית

Chronic Wound Management 2026: From Assessment to Healing - A Systematic Approach

Wound Repair Regen

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

קפלן דרמטולוגיה — KaplanClinic.co.il

טמפלייטים קשורים

כיב ורידי ברגלLeg Ulcers - VenousאפטותAphthous Stomatitisכיבי לחץPressure Ulcers (Decubitus)כיבים עורקייםArterial Ulcersכילבליינס (פרניו)Chilblains (Pernio)