EACטבעת אריתמית
Erythema Annulare Centrifugum (EAC)
אריתמה אנולרה צנטריפוגלית
מבוא
Erythema Annulare Centrifugum - דרמטוזה כרונית עם טבעות אריתמיות מתרחבות עם קשקש trailing. מייצג תגובה אימונית להתרגשויות שונות: זיהומים (פטריות, חיידקים, נגיפים), תרופות, ממאירויות (פרהנאופלסטי), AI.
אנמנזה
משך הנגעים. תרופות: Finasteride, Chloroquine, HCQ, Estrogen, Cimetidine, Penicillin, HCTZ ואחרים. תסמינים סיסטמיים (ירידה במשקל, הזעות לילה, חום, צמרמורת). זיהומים עדכניים.
בדיקה
טבעות אריתמיות מתפשטות בהדרגה עם trailing scale (קשקוש בשולי הפנימי). בדיקה גופנית מלאה כולל תירואיד ובלוטות לימפה.
סיכום
מתאים ל-Erythema Annulare Centrifugum.
המלצות
בירור
-בירור ראשוני: ס"ד וכימיה, שקיעת דם, צילום חזה, ביופסיה + צביעת מוצין, משטח ותרבית לפטרת.
-בירור שניוני (ע"פ חשד): VDRL ו-TPHA, HIV, משטח גרון, ASLO, bHCG בגיל הפריון, צואה לתרבית ולפרזיטים, PPD/קוונטיפרון, שלילת ממאירות (גיל-תלוי), שלילת SLE. טיפול סימפטומטי: סטרואידים טופיקלים. טיפול בגורם הבסיסי אם מזוהה.
-Superficial EAC: trailing scale (internal to advancing border) — סימן אופייני ומבדיל! Annular, erythematous, slowly migrating. Deep EAC: ללא scale, cord-like elevated border, tight perivascular lymphocytic infiltrate. Duration: שבועות-חודשים, recurrent. DDx: tinea corporis (KOH!), granuloma annulare, lupus, urticaria, mycosis fungoides.
טיפול
-Underlying trigger workup: זיהומים (dermatophytes — DDx/trigger, strep, EBV, HBV, HCV), תרופות, ממאירות (lymphoma, solid tumors — paraneoplastic EAC), pregnancy, autoimmune. ⚠️ ב-EAC persistent/atypical — סקר ממאירות מקיף. Histology: superficial — spongiosis, parakeratosis; deep — tight perivascular "coat sleeve" infiltrate ללא epidermal changes.
מעקב
-ביקורת עם תוצאות בירור.
תמונה קלינית
אריתמה אנולרית צנטריפוגלית – פלאקים טבעתיים אריתמטוטיים עם גבול מתפשט וקילוף פנימי
Credit: Mandel V.D. et al. | CC BY 4.0 | Wikimedia Commons