EAC, טבעת אריתמית, erythema annulare centrifugum, טבעתי, trailing scale, פטריה, ממאירות, ביופסיה, אריתמה אנולרה צנטריפוגלית, erythema
Erythema Annulare Centrifugum (EAC)
אריתמה אנולרה צנטריפוגלית
ד"ר יהונתן קפלן, מומחה ברפואת עורד"ר י. קפלן·
מבוא
אריתמה אנולרה צנטריפוגלית (Erythema Annulare Centrifugum): שבועות-חודשים, חוזר.
גורמים אפשריים:
• זיהומים (פטריות, חיידקים, נגיפים)
• תרופות
• ממאירויות (פרהנאופלסטי)
• מחלות אוטואימוניות
תתי-סוגים:
• Superficial אריתמה אנולרה צנטריפוגלית (EAC): קשקש trailing (פנימי לגבול המתקדם) - סימן אופייני ומבדיל. טבעתי, אריתמטי, נודד לאט
• Deep EAC: ללא קשקש, גבול מורם דמוי-חוט, אינפילטרט לימפוציטי צמוד סביב כלי דם
אבחנה מבדלת:
•פטרת הגוף (Tinea Corporis): בדיקת אשלגן הידרוקסיד (KOH) חובה. רובד טבעתי עם ניקוי מרכזי, גבול מורם פעיל, KOH חיובי עם הייפות
•גרנולומה אנולרה (Granuloma Annulare): פפולות בצבע עור בתבנית טבעתית, ללא קשקש
•לופוס עורי תת-חריף (SCLE): טבעות אנולריות, Anti-Ro/נוגדני אנטי-סס-איי (SSA) חיובי
•Urticaria: גבולות דמויי טבעת חולפים, גרד, נעלמים תוך 24 שעות
•Mycosis Fungoides: טלאים כרוניים עם אטרופיה, ביופסיה אבחנתית
אנמנזה
פניה בשל נגעים טבעתיים אריתמיים המתפשטים לאט.
הופעה ומהלך: משך הנגעים, מהלך (התרחבות הדרגתית), מיקום.
תסמינים מקומיים: ללא גרד משמעותי.
טריגרים והקשרים: ללא טריגר ברור.
תסמינים מערכתיים: ירידה במשקל, הזעות לילה, חום, צמרמורת (לשלילת ממאירות).
חשיפה: תרופות (Finasteride, Chloroquine, הידרוקסיכלורוקין (HCQ), Estrogen, Cimetidine, Penicillin, הידרוכלורותיאזיד (HCTZ) ואחרים). זיהומים עדכניים.
בירור קודם: לא דווח.
טיפול קודם: תגובה לטיפול קודם.
בדיקה
טבעות אריתמיות מתפשטות בהדרגה עם trailing scale (קשקוש בשולי הפנימי). ללא מעורבות ריריות. בדיקה גופנית מלאה כולל תירואיד ובלוטות לימפה.
סיכום
מתאים ל-Erythema Annulare Centrifugum.
המלצות
בירור
-בירור ראשוני: ס"ד וכימיה, שקיעת דם, צילום חזה, ביופסיה + צביעת מוצין, משטח ותרבית לפטרת.
-בירור שניוני (ע"פ חשד): בדיקת ודאל (VDRL) ו-בדיקת טרפונמה (TPHA), HIV, משטח גרון, נוגדנים אנטי-סטרפטוליזין (ASLO), bHCG בגיל הפריון, צואה לתרבית ולפרזיטים, פרפנילנדיאמין (PPD)/קוונטיפרון, שלילת ממאירות (גיל-תלוי), שלילת לופוס מערכתי (SLE).
-ב-אריתמה אנולרה צנטריפוגלית (EAC) מתמשך/אטיפי: סקר ממאירות מקיף (לימפומה, גידולים סולידיים: EAC פרהנאופלסטי).
טיפול
-טיפול סימפטומטי: סטרואידים טופיקלים. טיפול בגורם הבסיסי אם מזוהה.
מעקב
-מעקב עם תוצאות בירור.
מרשם
-Topical MOMETASONE (Elocom) 0.1% Crm x1/d to lesions for 2-4 weeks - 1OP
-Topical CLOBETASOL (Dermovate) 0.05% Crm x1/d to resistant lesions for 2 weeks - 1OP
מקורות (4)
- Figurate Erythemas. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024:Ch. 19.. . 2024
- Figurate Erythemas. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023.. . 2023
- Boehner A, Neuhauser R, Zink A, et al.. Figurate erythemas - update and diagnostic approach. J Dtsch Dermatol Ges. 2021. DOI: 10.1111/ddg.14450. PMID: 34046996
- Geng RSQ, Sood S, Lee A, et al.. Treatment Outcomes in Erythema Annulare Centrifugum: A Systematic Review. J Cutan Med Surg. 2024. DOI: 10.1177/12034754241287551. PMID: 39323045
מאמרים קשורים
י"ק
ד"ר יהונתן קפלן
מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).
קפלן דרמטולוגיה — KaplanClinic.co.il