דרמטולוגיה אסתטית
Aesthetic Dermatology
בוטולינום טוקסין, חומרי מילוי, לייזר, פילינגים ו-PRP: מדריכי טכניקה, אנטומיית בטיחות וטיפול בסיבוכים
מאת ד"ר יהונתן קפלן
מה תמצאו כאן?
מרכז הדרמטולוגיה האסתטית בנוי על ראיות ולא על טרנדים. מדריך הבוטולינום טוקסין מפרט נקודות הזרקה ומינונים לפי אזור אנטומי, ומדריך הפילרים כולל מיפוי Danger Zones ופרוטוקול Hyaluronidase למקרי חסימה וסקולרית. כלי בחירת הלייזר מנתב לפי אינדיקציה ובוחר טכנולוגיה מתאימה, וכלי הסיבוכים האסתטיים עוזר לנהל תופעות לוואי בזמן אמת. ה-Deep Dive סוקר את הראיות העדכניות כולל PRP וקוסמצוטיקלס. עם 14 תבניות תיעוד וסולמות Fitzpatrick, Glogau ו-Merz, ניתן לנהל את הפרקטיקה האסתטית ברמה מקצועית גבוהה.
Deep Dive
ניתוח מעמיק של מאמרים פורצי דרך
מדריכים קליניים
פרוטוקולים, אלגוריתמים וטבלאות עזר קליניות
מדריך הזרקת בוטולינום טוקסין
Botulinum Toxin Guide
אנטומיה, נקודות הזרקה, מינונים לפי אזור, Danger zones וניהול סיבוכים
פילרים - אנטומיה ובטיחות
Filler Anatomy & Safety
אנטומיה של כלי דם בפנים, Danger zones, זיהוי וטיפול ב-Vascular occlusion, פרוטוקול Hyaluronidase
פילינגים כימיים
Chemical Peels
סולם עוצמה מ-Superficial ל-Deep, בחירת חומר לפי אינדיקציה, Fitzpatrick, פרוטוקול ותופעות לוואי
בחירת לייזר לפי אינדיקציה
Laser Selection by Indication
פיגמנט, וסקולרי, Resurfacing, הסרת שיער, קעקועים - סוגי לייזרים, פרמטרים ופרוטוקולים
אלגוריתם טיפול בצלקות
Scar Treatment Algorithm
צלקות אקנה (Icepick, Rolling, Boxcar), צלקות כירורגיות, קלואידים - Subcision, TCA Cross, לייזר, סיליקון, הזרקת סטרואידים
קוסמצוטיקלס - מבוסס ראיות
Cosmeceuticals Evidence
רטינואידים, ויטמין C, ניאצינאמיד, AHA/BHA, פפטידים - רמת ראיות, ריכוזים מומלצים ושימוש קליני
פרוטוקול PRP
PRP Protocol
הכנה, טכניקת הזרקה, אינדיקציות (הזדקנות עור, נשירת שיער, צלקות), רמת ראיות ופרוטוקולים מומלצים
פרוטוקול חירום לחסימה וסקולרית מפילר
Vascular Occlusion Emergency Protocol
פרוטוקול צעד-אחר-צעד לזיהוי וטיפול בחסימה וסקולרית לאחר הזרקת חומרי מילוי. כולל סימני אזהרה מוקדמים (הלבנה, כאב לא פרופורציונלי, livedo), מינון Hyaluronidase לפי אזור אנטומי (שפתיים כ-30 עד 60 יחידות, גלאבלה כ-60 עד 150 יחידות, אף כ-30 עד 60 יחידות), לוחות זמנים קריטיים (חלון ההזדמנות הוא עד כ-24 שעות), קריטריונים להפניה דחופה לרופא עיניים (כאשר יש חשד למעורבות עורק רטינלי), ופעולות תומכות כגון חימום, עיסוי, ניטרופסט ואספירין. מדגיש את החובה להחזיק Hyaluronidase בכל מרפאה שמזריקה פילר
טמפלייטים קליניים(14)
אנמנזה, בדיקה, סיכום והמלצות. מוכן להעתקה לתיק הרפואי
מדריך פילינגים כימיים
Chemical Peels Guide
הזעת יתר
Hyperhidrosis
מלזמה
Melasma
קלואידים וצלקות היפרטרופיות
Keloids and Hypertrophic Scars
מדריך סטרואיד תוך-נגעי
Intralesional Steroid Injection Guide
סטריאה
Striae
הזדקנות עור מהשמש
Photoaging (Dermatoheliosis)
רינופימה
Rhinophyma
שיעור יתר
Hirsutism
היפרפיגמנטציה פוסט-דלקתית (PIH)
Post-Inflammatory Hyperpigmentation (PIH)
כתם יין
Port-Wine Stain (PWS)
היפרפלזיה סבאצית
Sebaceous Hyperplasia
תגובת גוף זר וקעקועים
Foreign Body Reaction and Tattoo Reactions
אנגיומה סנילית
Cherry Angioma (Senile Angioma)
מאמרים מקצועיים(6)
סקירות מבוססות ראיות, Journal Club וחידושים
Game Changers(3)
JAAD CME(2)
Scores & כלים קליניים
מדדים אינטראקטיביים לחומרה ואיכות חיים
דפי הסבר למטופל
חומרי הדרכה בשפה פשוטה. מוכנים להדפסה ומסירה למטופל
שאלות נפוצות
תשובות לשאלות המרכזיות
הסיבוכים השכיחים כוללים: Ptosis (צניחת עפעף) - מטפלים ב-Apraclonidine 0.5% טיפות, חולף תוך 2-6 שבועות; אסימטריה בגבות - ניתן לתקן עם הזרקה משלימה; כאב ראש זמני; שטפי דם מקומיים. סיבוכים נדירים: דיפלופיה (Diplopia, בהזרקה פריאורביטלית), חיוך אסימטרי (בהזרקה פריאורלית - Perioral).
סימני Vascular occlusion: הלבנה מיידית (Blanching), כאב חד שלא פרופורציוני, שינוי צבע לסגול/כחול (Livedo), ובמקרים חמורים נמק. טיפול מיידי: הפסקת הזרקה, עיסוי, חימום, הזרקת Hyaluronidase (150-300 יחידות), משחת ניטרוגליצרין מקומית, Aspirin. במקרה של חשד לפגיעה עינית - הפניה דחופה לרופא עיניים.
פילינג עמוק (TCA >35%, Phenol) מתאים לקמטים עמוקים, צלקות אקנה משמעותיות, ונזקי שמש חמורים. מבוצע רק על ידי רופא מנוסה, דורש הרדמה ותקופת החלמה ארוכה (2-3 שבועות). אינו מתאים לסוגי עור Fitzpatrick IV-VI בשל סיכון ל-Dyspigmentation. לרוב, מעדיפים כיום Fractional CO2 laser כחלופה בטוחה יותר.
- Sethi N, Singh S, DeBoulle K, Rahman E. A Review of Complications Due to the Use of Botulinum Toxin A for Cosmetic Indications. Aesthetic Plast Surg. 2020;45(3):1210-1220. PMID: 33051718 DOI: 10.1007/s00266-020-01983-w
- Borba A, Matayoshi S, Rodrigues M. Avoiding Complications on the Upper Face Treatment With Botulinum Toxin: A Practical Guide. Aesthetic Plast Surg. 2021;46(1):385-394. PMID: 34341857 DOI: 10.1007/s00266-021-02483-1
- Kroumpouzos G, Treacy P. Hyaluronidase for Dermal Filler Complications: Review of Applications and Dosage Recommendations. JMIR Dermatol. 2024;7:e50403. PMID: 38231537 DOI: 10.2196/50403
- Urdiales-Galvez F, Delgado NE, Figueiredo V, et al. Treatment of Soft Tissue Filler Complications: Expert Consensus Recommendations. Aesthetic Plast Surg. 2018;42(2):498-510. PMID: 29305643 DOI: 10.1007/s00266-017-1063-0
- Murray G, Convery C, Walker L, Davies E. Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion. J Clin Aesthet Dermatol. 2021;14(5):E61-E69. PMID: 34188752
- O'Connor AA, Lowe PM, Shumack S, Lim AC. Chemical peels: A review of current practice. Australas J Dermatol. 2018;59(3):171-181. PMID: 29064096 DOI: 10.1111/ajd.12715
- Omi T, Numano K. The Role of the CO2 Laser and Fractional CO2 Laser in Dermatology. Laser Ther. 2014;23(1):49-60. PMID: 24771971 DOI: 10.5978/islsm.14-RE-01
- Phoebe LKW, Lee KWA, Chan LKW, et al. Use of platelet rich plasma for skin rejuvenation. Skin Res Technol. 2024;30(4):e13714. PMID: 38650371 DOI: 10.1111/srt.13714
Formulary
סל הבריאות. בדיקת זמינות
⚠️המידע באתר מיועד לאנשי מקצוע בתחום הרפואה בלבד. יש לבצע הצלבה עם מקורות נוספים ולהפעיל שיקול דעת קליני בכל מקרה.