דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
סימני מתיחה, striae, stretch marks, הריון, סטרואידים, רטינואיד, לייזר, אדום, לבן, סטריאה

Striae

סטריאה

ד"ר י. קפלן·

מבוא
סטריאות (Striae): שקעים אטרופיים ליניאריים כתוצאה מפגיעה בדרמיס בעקבות מתיחה. גורמים: גדילה מהירה בגיל ההתבגרות (30%), הריון (75%), השמנה, סטרואידים (טופיקלים/סיסטמיים), Cushing. Striae rubrae (אדומות, מוקדמות) עוברות ל-Striae albae (לבנות, מאוחרות). טיפול יעיל רק בשלב rubrae. Tretinoin 0.05-0.1% מפחית רוחב ומשפר מראה striae rubrae. לייזר פולסטיבי (Pulsed dye laser) ל-rubrae, Fractional CO2 laser ל-albae. מניעה בהריון: שמנים וקרמים לא הוכחו כיעילים.
אבחנה מבדלת:
•Linear focal elastosis: היפרטרופיות ולא אטרופיות, פלאקים ליניאריים צהבהבים מוגבהים
•Cushing syndrome: סטריאות רחבות (מעל 1 ס"מ), סגולות-ארגמניות, מיקום לא טיפוסי (בטן, ירכיים), סימנים מערכתיים
•Corticosteroid-induced striae: במיקום מריחת הסטרואיד, לעיתים עם אטרופיה ופורפורה סביב
•Ehlers-Danlos syndrome: סטריאות מוקדמות ומרובות, היפרמוביליות מפרקית, עור אלסטי ושבריר
אנמנזה
פניה בשל סימני מתיחה ליניאריים בעור. הופעה ומהלך: הסימנים הופיעו בעקבות שינוי מהיר במשקל, הריון, או בתקופת גדילה. הצבע: אדום/סגול (rubrae) או לבן (albae). תסמינים מקומיים: ללא כאב או גרד. הנגעים מפריעים מבחינה אסתטית. טריגרים והקשרים: שינוי משקל אחרון, פעילות גופנית אינטנסיבית, שימוש בסטרואידים מקומיים באזור. תסמינים מערכתיים: ללא סימנים המחשידים לתסמונת Cushing כגון חבלות קלות, חולשת שרירים, עלייה במשקל מרכזית. חשיפה: ללא נטילת סטרואידים טופיקלים או סיסטמיים. ללא הריון נוכחי. בירור קודם: ללא. טיפול קודם: שימוש בקרמים, לייזר קודם.
בדיקה
רבדים ליניאריים אטרופיים מקבילים, בצבע אדום-סגול (striae rubrae) / לבן (striae albae), באזור בטן/ירכיים/שדיים/כתפיים.
סיכום
מתאים ל-Striae. הוסבר כי מדובר בממצא שפיר ושכיח הנובע ממתיחת יתר של העור, ואפשרויות הטיפול מוגבלות.
המלצות
בירור
-בחשד לתסמונת Cushing (סטריאות רחבות מעל 1 ס"מ, סגולות, מפושטות, ללא גורם ברור): בירור הורמונלי: קורטיזול שתן 24 שעות או מבחן דיכוי דקסמטאזון.
טיפול
-לסטריאה רובראה (striae rubrae, מוקדמות, אדומות-סגולות): ג'ל Tretinoin 0.05% (Ret-Avit) פעם ביום בערב. יעיל רק בשלב המוקדם, ממריץ ייצור קולגן. לא בהריון. לייזר PDL (Pulsed Dye Laser, 585-595 ננומטר): מפחית אריתמה ומשפר מרקם.
-לסטריאה אלבאה (striae albae, מאוחרות, לבנות): לייזר Fractional CO2 או Fractional erbium: ממריץ ייצור קולגן חדש, שיפור במרקם ומראה (אך לא היעלמות מלאה). טיפול אסתטי שאינו כלול בסל הבריאות.
מעקב
-מעקב לפי הצורך.
מרשם
-Topical TRETINOIN (Ret-Avit) Gel x1/d at bedtime (for striae rubrae) - 1OP

מדריכים קליניים קשורים

טיפול בצלקותאלגוריתם טיפול בצלקות
מקורות (3)
  1. Striae Distensae. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024:Ch. 98.. . 2024
  2. Striae. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023.. . 2023
  3. Ud-Din S, McGeorge D, Bayat A. Striae distensae: a comprehensive review and evidence-based evaluation of prophylaxis and treatment. Br J Dermatol. 2016. DOI: 10.1111/bjd.14258. PMID: 26574897

מאמרים קשורים

מצבים דרמטולוגיים שפירים שכיחים

סקירות

Common Benign Dermatological Conditions

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

קפלן דרמטולוגיה — KaplanClinic.co.il

טמפלייטים קשורים

הידראדניטיס קלהHidradenitis Suppurativa - Mild (Hurley I)הידראדניטיס בינונית-קשהHidradenitis Suppurativa - Moderate-Severe (Hurley II-III)הזעת יתרHyperhidrosisקלואידים וצלקות היפרטרופיותKeloids and Hypertrophic Scarsתגי עורSkin Tags (Acrochordons)