דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
סרח עור, אקרוכורדון, תלתל, skin tags, acrochordons, צוואר, בתי שחי, הסרה, snip, cryotherapy

Skin Tags (Acrochordons)

תגי עור

ד"ר י. קפלן·

מבוא
סרחי עור הם נגעים שפירים נפוצים: פפולות קטנות על גבעול בצבע העור. מיקום אופייני: צוואר, בתי שחי, מפשעות, תחת שדיים. קשורים להשמנה, תסמונת מטבולית ותנגודת לאינסולין. ריבוי ניכר עשוי להצדיק בירור HbA1c. שכיחות עולה עם הגיל, נמצאים ב-46% מהאוכלוסיה. קשר לפרופיל מטבולי: ריבוי תגי עור (skin tags) קשור להיפראינסולינמיה, סוכרת סוג 2, דיסליפידמיה. הסרה בגזירה, קריותרפיה או אלקטרוקאוטר. שינוי צבע פתאומי (שחור) מרמז על תרומבוזיס ואינפרקט.
אבחנה מבדלת:
•Neurofibroma: רך, סימן כפתור (buttonhole sign) חיובי (שקיעת הנגע בלחיצה), צבע ורדרד, ייתכן חלק מנוירופיברומטוזיס
•Seborrheic keratosis: שטוח יותר, מראה מודבק, פני שטח ורוקוזיים עם ציסטות קרניות
•Melanocytic nevus: פיגמנטציה אחידה, דפוס דרמוסקופי סימטרי, ללא גבעול
•Wart: קרטוטי, פני שטח מחוספסים (rough), נימיות פקקתיות (נימיות מפוקקות) בדרמוסקופיה בדרמוסקופיה
אנמנזה
פניה בשל נגעים קטנים ובולטים באזור הצוואר ובתי השחי. הופעה ומהלך: הנגעים מתרבים בהדרגה עם הזמן, חלקם קטנים וחלקם גדולים יותר. תסמינים מקומיים: הנגעים נתפסים לעיתים בביגוד או בתכשיטים ומפריעים מבחינה אסתטית. ללא כאב, גרד או דימום מהנגעים. טריגרים והקשרים: ללא שינוי במראה או בצבע של נגע ספציפי. תסמינים מערכתיים: ללא צימאון מוגבר, הטלת שתן תכופה, ירידה במשקל (סוכרת). חשיפה: ללא. בירור קודם: ללא רקע ידוע של סכרת או תנגודת לאינסולין. HbA1c אחרון. טיפול קודם: הסרות קודמות כן/לא.
בדיקה
פפולות בצבע העור על גבעול (pedunculated) באזור צוואר, בתי שחי ומפשעות. בקוטר 1-5 מ"מ.
סיכום
מתאים ל-Skin Tags (Acrochordons). הוסבר כי מדובר בנגעים שפירים שאינם מצריכים טיפול, אך ניתן להסירם מסיבות אסתטיות.
המלצות
בירור
-בריבוי תגי עור בשילוב עם Acanthosis nigricans (השחרת עור בקפלים): בירור מטבולי מלא: HbA1c, שומנים, מדד HOMA-IR (מדד לתנגודת לאינסולין).
-לאור קשר לתנגודת לאינסולין: מומלץ להשלים בדיקת HbA1c במסגרת מעקב רופא מטפל.
טיפול
-ניתן להסיר מטעמים אסתטיים: גזירה בבסיס (snip excision) עם מספריים חדים (ניתן עם קרם EMLA מקדים), עצירת דימום עם Aluminum chloride או Silver nitrate.
-חריכה חשמלית (Electrodesiccation) לנגעים שטוחים. קריותרפיה (חנקן נוזלי, 5-10 שניות). קשירה (חוט דנטלי בבסיס). ייתכן ומדובר בטיפול אסתטי שאינו כלול בסל הבריאות.

כלים רלוונטיים

בוחר לייזר

בחר את הלייזר המתאים לפי אינדיקציה וגוון עור
מקורות (3)
  1. Skin Tags (Acrochordons). In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024:Ch. 112.. . 2024
  2. Skin Tags. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023.. . 2023
  3. Barbato MT, Criado PR, Silva AK et al. Skin tags as a sign of metabolic syndrome. An Bras Dermatol. 2012. DOI: 10.1590/s0365-05962012000100017. PMID: 22481662

מאמרים קשורים

מצבים דרמטולוגיים שפירים שכיחים

סקירות

Common Benign Dermatological Conditions

גידולי עור שפירים: סקירה מקיפה

סקירות

Benign Skin Tumors

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

קפלן דרמטולוגיה — KaplanClinic.co.il

טמפלייטים קשורים

הידראדניטיס קלהHidradenitis Suppurativa - Mild (Hurley I)הידראדניטיס בינונית-קשהHidradenitis Suppurativa - Moderate-Severe (Hurley II-III)הזעת יתרHyperhidrosisקלואידים וצלקות היפרטרופיותKeloids and Hypertrophic ScarsסטריאהStriae