HSמורסות חוזרותמורסה
Hidradenitis Suppurativa - Mild (Hurley I)
הידראדניטיס קלה
📖 מבוא
בעיקר באזורי קפלים (בתי שחי, מפשעות, תת-שדיים, פריאנלי). מאופיינת באבצסים חוזרים, פיסטולות וצלקות. Hurley I: אבצסים בודדים ללא סינוסים או צלקות. קשורה לעישון והשמנה. לאבחנה נדרשים 2+ אבצסים בתקופה של 6 חודשים.
📝 אנמנזה
פניה בשל מורסות חוזרות וכואבות באזור בתי השחי והמפשעות, המופיעות מזה מספר חודשים. מדווח על כאב מקומי משמעותי בזמן ההתלקחויות. לגבי גורמי סיכון: עישון - כן/לא, BMI מוגבר - כן/לא. רקע משפחתי של מורסות חוזרות או HS - כן/לא. מדווח על שימוש בדאודורנטים וגילוח שגרתי באזור. ללא חום או תלונות מערכתיות.
🔍 בדיקה
באזור בתי שחי/מפשעות - נודולים דלקתיים ואבצסים בודדים. ללא סינוסים או פיסטולות. ללא צלקות מגושרות.
📋 סיכום
מתאים ל-Hidradenitis Suppurativa דרגה Hurley I.
💊 המלצות
💊 טיפול
-הפסקת עישון - חיונית! ירידה במשקל אם רלוונטי.
-שטיפה עם תרחיץ Chlorhexidine (Septal Scrub / Dermax) פעם ביום.
-מקומית - ג'ל Clindamycin 1% (Zindaclin) פעם ביום, או Duac / TaroClindin. לבישת בגדי כותנה רפויים.
-הימנעות מגילוח (לשקול הסרת שיער בלייזר כשהמחלה מאוזנת).
-באבצס כואב ומתנודד — Triamcinolone IL 10 מ"ג/מ"ל (0.1-0.5 מ"ל per nodule). אסור ניקוז כירורגי — pathergy, הקלה זמנית בלבד.
-Zinc Gluconate 90 מ"ג/יום — adjunct therapy, מפחית דלקת. יעיל כתוספת לטיפול סטנדרטי.
-בנשים — שקילת טיפול הורמונלי: OCP with anti-androgenic progestin, או Spironolactone 50-100 מ"ג/יום.
📅 מעקב
-ביקורת בעוד חודשיים.
⚗ מרשם
-Topical CHLORHEXIDINE (Septal Scrub / Dermax) Wash x1/d - 1OP
-Topical CLINDAMYCIN 1% (Zindaclin) Gel x1/d - 1OP
-PO ZINC GLUCONATE 90 mg x1/d (adjunct) - 1OP
📷 תמונה קלינית
הידראדניטיס סופורטיבה (Hurley I) – נודולות דלקתיות בודדות באזור הקפלים
Credit: Samuel Freire da Silva | CC BY-SA 4.0 | Wikimedia Commons