אנגיומה סנילית, cherry angioma, נקודה אדומה, senile angioma, Campbell de Morgan spots, המנגיומה סנילית, נגע אדום קטן, פפולה אדומה, red lacunae, דרמטוסקופיה אנגיומה, כתם אדום בגוף, angioma, vascular lesion
Cherry Angioma (Senile Angioma)
אנגיומה סנילית
ד"ר יהונתן קפלן, מומחה ברפואת עורד"ר י. קפלן·
מבוא
Cherry Angioma (Senile Angioma, Campbell de Morgan Spots): גידול שפיר של כלי דם (proliferation of capillaries) המהווה את הנגע הוסקולרי השכיח ביותר בעור. הנגעים מופיעים כמעט בכל מבוגר מעל גיל 30, ושכיחותם עולה עם הגיל. מדובר בנגעים שפירים לחלוטין ללא פוטנציאל ממאיר.
הנגע מתבטא כפפולה אדומה עד סגולה, בצורת כיפה, בקוטר 1-5 מילימטר, לרוב על הגו, אך עשוי להופיע בכל מקום. הנגעים בדרך כלל מרובים ומספרם עולה עם הגיל. בדרמטוסקופיה נצפים לקונות אדומות (לקונות אדומות) אופייניות, לעיתים עם septa בהירים ביניהן.
חשוב לציין כי אבחנה מבדלת חשובה היא מלנומה אמלנוטית (amelanotic melanoma), שעלולה לדמות פפולה אדומה. ממצאים מחשידים כוללים צמיחה מהירה, אסימטריה, שינוי צבע, דימום ספונטני, והיעדר לקונות אדומות בדרמטוסקופיה. כל נגע אדום לא טיפוסי או חדש ומשתנה מחייב הערכה דרמטוסקופית קפדנית.
אבחנה מבדלת:
•מלנומה אמלנוטית (Amelanotic Melanoma): פפולה ורודה-אדומה לא טיפוסית, דפוס כלי דם לא טיפוסי בדרמטוסקופיה
•גרנולומה פיוגנית (Pyogenic Granuloma): נודול אדום שגדל מהר ומדמם בקלות
•אנגיוקרטומה (Angiokeratoma): פפולה אדומה-כהה עם קומפוננטה קרטינית, dark lacunae
•Bacillary Angiomatosis: פפולות וסקולריות מרובות בחולים מדוכאי חיסון, קשורות ל-Bartonella
אנמנזה
פניה בשל נקודות/פפולות אדומות על הגו.
הופעה ומהלך: הנגעים מופיעים מזה שנים, יציבים, מתרבים בהדרגה. ללא שינוי פתאומי בנגע בודד.
תסמינים מקומיים: ללא כאב. ללא גרד. דימום לאחר טראומה / ללא דימום ספונטני.
טריגרים והקשרים: ללא גורם מזוהה.
תסמינים מערכתיים: ללא.
חשיפה: ללא.
בירור קודם: לא דווח.
טיפול קודם: לא דווח.
בדיקה
ע"פ הגו - פפולות אדומות-סגולות, כיפתיות, בקוטר 1-5 מילימטר, מרובות. חלקות, גבולות מוגדרים. דרמטוסקופיה: לקונות אדומות אופייניות. ללא אסימטריה, ללא דימום ספונטני.
סיכום
מתאים לאנגיומות סניליות (Cherry Angiomas).
הוסבר כי מדובר בנגעים שפירים של כלי דם, שכיחים מאוד ואינם מסוכנים. הטיפול הוא קוסמטי בלבד.
המלצות
בירור
-אם אין ספק אבחנתי ודרמטוסקופיה אופיינית (לקונות אדומות) - אין צורך בביופסיה.
-בנגע לא טיפוסי (אסימטרי, צומח מהר, מדמם ספונטנית, ללא לקונות אדומות) - ביופסיית shave או אקסיזיה לשלילת מלנומה אמלנוטית.
טיפול
-הסרה קוסמטית (אם נדרש): electrodesiccation, לייזר (PDL / Nd:YAG / KTP), או shave. תוצאות מצוינות.
-ראו גם: נגעי עור שפירים (טמפלייט 303).
מעקב
-אין צורך במעקב שגרתי. פניה בשינוי בנגע קיים או הופעת נגע לא טיפוסי.
מקורות (3)
- Kim JH et al. Cherry angiomas: a comprehensive review. J Clin Aesthet Dermatol. 2018;11(8):17-22. . . PMID: 30214660
- Borghi A et al. Cherry angiomas: dermoscopic and histopathological correlation. Australas J Dermatol. 2016;57(4):e131-e133. . . DOI: 10.1111/ajd.12387. PMID: 26173543
- Fitzpatrick's Dermatology, 10th ed, 2023 - Vascular Tumors. .
י"ק
ד"ר יהונתן קפלן
מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).