מחלות ציפורניים
Nail Diseases
פטרת ציפורניים, פסוריאזיס ציפורניים, מלנומה תת-ציפורנית ואוניכוסקופיה: אבחנה מבדלת וטיפול
מאת ד"ר יהונתן קפלן
מה תמצאו כאן?
מרכז מחלות הציפורניים מציע כלים ייעודיים לתחום שלעיתים קרובות מאתגר באבחנה. אשף בירור הציפורניים מנתב לפי סימן קליני ומציע אבחנה מבדלת ממוקדת, ומדד OSI מסייע להחליט על טיפול מקומי מול מערכתי בפטרת. מדריך האוניכוסקופיה מלמד לזהות דפוסים תקינים ופתולוגיים, ומדריך המלנומה התת-ציפורנית מכוון לזיהוי Hutchinson Sign ולביצוע ביופסיה נכונה. ה-Deep Dive לשנת 2026 סוקר את כל ההתפתחויות בתחום כולל כירורגיה של ציפורניים.
Deep Dive
ניתוח מעמיק של מאמרים פורצי דרך
מדריכים קליניים
פרוטוקולים, אלגוריתמים וטבלאות עזר קליניות
אוניכוסקופיה
Onychoscopy
דרמוסקופיה של ציפורניים - דפוסים תקינים ופתולוגיים
פסוריאזיס ציפורניים
Nail Psoriasis
Pitting, Oil drop sign, Onycholysis - טיפול מקומי ומערכתי
מלנומה תת-ציפורנית
Subungual Melanoma
Hutchinson sign, אבחנה מבדלת של פסי פיגמנט, ביופסיה ו-Staging
אבחנה מבדלת ציפורניים
Nail DDx Guide
DDx לפי סימן - Onycholysis, Dystrophy, Discoloration, Paronychia
כירורגיה של ציפורניים
Nail Surgery Basics
ביופסיית ציפורן, עקירה, Matricectomy וטיפול בציפורן חודרנית
טמפלייטים קליניים(11)
אנמנזה, בדיקה, סיכום והמלצות. מוכן להעתקה לתיק הרפואי
פסוריאזיס ציפורניים
Nail Psoriasis
פטרת ציפורניים
Onychomycosis
הפרעות ציפורניים
Nail Disorders (General)
מלנומה תת-ציפורנית
Subungual Melanoma
ליכן פלנוס של הציפורן
Nail Lichen Planus
מלנוניכיה
Melanonychia
ציפורן חודרנית
Ingrown Toenail
ציסטה רירית דיגיטלית
Digital Mucous Cyst (Myxoid Cyst)
ציפורן חודרנית
Ingrown Toenail
כונדרודרמטיטיס נודולריס הליציס
Chondrodermatitis Nodularis Helicis (CNH)
אקזמה אסטאוטוטית (אקזמה קרקלה)
Asteatotic Eczema (Eczema Craquele)
מאמרים מקצועיים(3)
סקירות מבוססות ראיות, Journal Club וחידושים
סקירות(2)
Scores & כלים קליניים
מדדים אינטראקטיביים לחומרה ואיכות חיים
דפי הסבר למטופל
חומרי הדרכה בשפה פשוטה. מוכנים להדפסה ומסירה למטופל
שאלות נפוצות
תשובות לשאלות המרכזיות
פטרת ציפורניים (Onychomycosis) מתחילה בדרך כלל מקצה הציפורן (Distal Subungual) עם עיבוי צהבהב ו-Subungual debris. פסוריאזיס ציפורניים מראה Pitting (גומחות), Oil drop sign, Splinter hemorrhages ולעיתים קרובות מלווה בפסוריאזיס עורי. אישוש של פטרת מחייב KOH, תרבית או PCR.
ביופסיית ציפורן מומלצת כאשר: פס פיגמנט חד-ציפורני במבוגר (חשד למלנומה), דיסטרופיה לא מגיבה לטיפול, גידול תת-ציפורני חשוד, או כשהאבחנה לא ברורה. Hutchinson sign (פיגמנט ב-Proximal nail fold) מעלה חשד למלנומה ומחייב ביופסיה דחופה.
הטיפול הסיסטמי המועדף הוא Terbinafine (250 מ"ג ליום, 6 שבועות לידיים / 12 שבועות לרגליים). חלופה: Itraconazole pulse therapy. טיפול מקומי (Amorolfine, Ciclopirox, Efinaconazole) מתאים לעירוב של עד 50% משטח הציפורן ללא עירוב המטריצה. שיעורי ריפוי של טיפול מקומי בלבד נמוכים יותר.
- Ameen M, Lear JT, Madan V, Mohd Mustapa MF, Richardson M. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of onychomycosis 2014. Br J Dermatol. 2014;171(5):937-58. PMID: 25409999 DOI: 10.1111/bjd.13358
- Gupta AK, Mays RR, Versteeg SG, Piraccini BM, Shemer A, et al. Global perspectives for the management of onychomycosis. Int J Dermatol. 2019;58(10):1118-1129. PMID: 30585300 DOI: 10.1111/ijd.14346
- Ji C, Wang H, Bao C, et al. Challenge of Nail Psoriasis: An Update Review. Clin Rev Allergy Immunol. 2021;61(3):377-402. PMID: 34478047 DOI: 10.1007/s12016-021-08896-9
- Conway J, Bellet JS, Rubin AI, Lipner SR. Adult and Pediatric Nail Unit Melanoma: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment. Cells. 2023;12(6):964. PMID: 36980308 DOI: 10.3390/cells12060964
- Piraccini BM, Alessandrini A, Starace M. Onychoscopy: Dermoscopy of the Nails. Dermatol Clin. 2018;36(4):431-438. PMID: 30201152 DOI: 10.1016/j.det.2018.05.010
- Haneke E. Nail surgery. Clin Dermatol. 2013;31(5):516-25. PMID: 24079580 DOI: 10.1016/j.clindermatol.2013.06.012
- Gupta AK, Haas-Neill S, Talukder M. The safety of oral antifungals for the treatment of onychomycosis. Expert Opin Drug Saf. 2023;22(12):1169-1178. PMID: 37925672 DOI: 10.1080/14740338.2023.2280137
- Gupta AK, Susmita, Nguyen HC, et al. Trichophyton indotineae: Epidemiology, antifungal resistance and antifungal stewardship strategies. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025;40(1):29-45. PMID: 40613321 DOI: 10.1111/jdv.20810
Formulary
סל הבריאות. בדיקת זמינות
⚠️המידע באתר מיועד לאנשי מקצוע בתחום הרפואה בלבד. יש לבצע הצלבה עם מקורות נוספים ולהפעיל שיקול דעת קליני בכל מקרה.