שינויי צבע ציפורן - Nail Color Changes (Chromonychia)
שינויי צבע בציפורן (Chromonychia) יכולים לנבוע ממגוון גורמים. הגישה השיטתית מחולקת לפי צבע:
ציפורן לבנה (Leukonychia):
- Leukonychia totalis/partialis: Hereditary, Hypoalbuminemia (Terry's nails), Trauma
- White bands: Muehrcke's lines (hypoalbuminemia) - parallel white bands that don't move with nail growth; Mees' lines (arsenic, thallium) - מזיזות עם גדילת הציפורן
- Half-and-half nails (Lindsay's): חצי לבן פרוקסימלי + חצי אדום-חום דיסטלי - אי ספיקת כליות
ציפורן צהובה: Yellow nail syndrome (Lymphedema, pleural effusion, respiratory disease), אוניכומיקוזיס, פסוריאזיס, תרופות (Minocycline)
ציפורן ירוקה: Pseudomonas aeruginosa (Chloronychia) - ירוק-כחול, לרוב תחת אזור Onycholysis
ציפורן שחורה/חומה: מלנוניכיה (ציפורן/מטריקס), דימום תת-ציפורני, אוניכומיקוזיס (Scopulariopsis brevicaulis), Addison, כימותרפיה
| צבע | אבחנה ראשית | נקודות מפתח | בדיקות |
|---|---|---|---|
| לבן מלא (Total) | Hypoalbuminemia, hereditary | Terry's: לבן עם רצועה ורודה דיסטלית | Albumin, LFTs |
| פסים לבנים מקבילים | Muehrcke's (albumin), Mees' (ארסן) | Muehrcke לא זז, Mees זז | Albumin, שתן לארסן |
| חצי-חצי | אי ספיקת כליות | Proximal white, distal pink-brown | Creatinine, BUN |
| צהוב | Yellow nail syndrome, אוניכומיקוזיס, פסוריאזיס | שלישיית YNS: ציפורן+לימפדמה+פלאורה | תרבית, צילום חזה |
| ירוק | Pseudomonas chloronychia | תחת Onycholysis | תרבית |
| שחור/חום | דימום, מלנוניכיה, מלנומה | Jagged tail = דימום; פסים = מטריקס | דרמוסקופיה, ביופסיה אם חשד |
💡Clinical Pearls
- •Terry's nails (לבן עם רצועה ורודה דיסטלית <2 מ"מ) קשורים לצירוזיס, סוכרת, אי-ספיקת לב כרונית. בדוק Albumin ו-LFTs.
- •Yellow Nail Syndrome: ציפורן צהובה + Lymphedema + מחלת ריאה. לא חייב להיות שלושתם. ציפורן צהובה בגיל מבוגר עם בצקת = שקול YNS.
- •Pseudomonas chloronychia: נפוצה בנשים עם ציפורניים מלאכותיות (Acrylic) - Onycholysis + לחות + Pseudomonas. טיפול: Ciprofloxacin 0.3% solution.