ספחת גוטטהטיפות
Guttate Psoriasis
פסוריאזיס גוטטה
📖 מבוא
פסוריאזיס גוטטה - פפולות אריתמטוטיות קטנות (0.5-1.5 ס"מ) עם קשקש, בפיזור מפושט על הגו והגפיים. שכיח בילדים ובמבוגרים צעירים. מופעל לרוב ע"י זיהום סטרפטוקוקלי (2-3 שבועות לפני). שליש מהמקרים עוברים ספונטנית תוך 3-4 חודשים, שליש מפתחים פסוריאזיס כרונית ברבדים.
📝 אנמנזה
פניה בשל התפרצות פתאומית של פפולות מרובות על הגו והגפיים. מדווח על דלקת גרון / חום לפני 2-3 שבועות. ללא רקע ידוע של פסוריאזיס / רקע משפחתי של פסוריאזיס. ללא שימוש בתרופות חדשות (ליתיום, בטא-בלוקרים). ללא כאבי מפרקים.
🔍 בדיקה
פפולות ורבדים קטנים (0.5-1.5 ס"מ) drop-like, אריתמטוטיים, עם קשקש לבן-כסוף, בפיזור מפושט על הגו, הגפיים הפרוקסימליות והקרקפת. Auspitz sign חיובי. ללא מעורבות כפות / ציפורניים / ריריות.
📋 סיכום
מתאים ל-Guttate Psoriasis (פסוריאזיס גוטטה).
💊 המלצות
📋 מידע כללי
-הסבר: שליש מהמקרים חולפים ספונטנית תוך 3-4 חודשים. שליש מפתחים פסוריאזיס ברבדים כרונית. בילדים — פרוגנוזה טובה יותר; במבוגרים עם היסטוריה משפחתית — סיכון מוגבר לכרונית.
🔬 בירור
-בירור: ASLO, משטח גרון (Strep), ס"ד.
💊 טיפול
-אם ASLO מוגבר או תרבית חיובית: Penicillin V 500 מ"ג x2/d למשך 10 ימים (או Azithromycin 500 מ"ג/יום x3d באלרגיה). טונסילקטומיה בהתקפים חוזרים.
-טיפול טופיקלי: Enstilar / Xamiol פעם ביום למשך 4 שבועות לנגעים בולטים. שימון גוף מלא.
-פוטותרפיה NBUVB - יעילה מאוד, במיוחד במחלה מפושטת. 15-20 טיפולים.
📅 מעקב
-ביקורת בעוד 6 שבועות.
⚗ מרשם
-PO PENICILLIN V 500 mg x2/d for 10 days (if Strep+) - 1OP
-Topical ENSTILAR (Cal/BD) Foam x1/d for 4 weeks - 1OP
-Phototherapy NBUVB x3/w (if widespread) - referral
📷 תמונה קלינית
פסוריאזיס גוטטה – פפולות אריתמטוטיות מרובות בגודל טיפה על הגו
Credit: Wikimedia Commons | CC BY-SA 4.0