מהי פסוריאזיס גוטטה?

פסוריאזיס גוטטה (Guttate Psoriasis) היא מצב דרמטולוגי בתחום רפואת העור. האבחנה והטיפול נקבעים על ידי רופא עור מומחה בהתאם לממצאים הקליניים.

מהם הסימפטומים העיקריים של פסוריאזיס גוטטה?

הסימפטומים עשויים לכלול שינויים בעור כגון פריחה, גרד, שינוי צבע או מרקם. יש לפנות לרופא עור לצורך הערכה מדויקת של הסימפטומים.

כיצד מאבחנים פסוריאזיס גוטטה?

האבחנה מתבססת על בדיקה קלינית, דרמוסקופיה, ובמקרים מסוימים ביופסיית עור. רופא העור יבצע הערכה מקיפה ויקבע את האבחנה המתאימה.

מהם אפשרויות הטיפול ב-פסוריאזיס גוטטה?

אפשרויות הטיפול כוללות ניטור, כריתה כירורגית, טיפולים מקומיים או הפניה לאונקולוגיה. תוכנית הטיפול נקבעת בהתאם לחומרת המצב ולצרכי המטופל.

מתי יש לפנות לרופא עור?

מומלץ לפנות לרופא עור כאשר מופיעים סימנים חדשים בעור, כאשר מצב עור קיים מחמיר, או כאשר טיפול ביתי אינו מספק שיפור. אבחון מוקדם מאפשר טיפול יעיל יותר.

חזרה לרשימה

Guttate Psoriasis

פסוריאזיס גוטטה

ד"ר יהונתן קפלן, מומחה ברפואת עורד"ר י. קפלן·עודכן: מרץ 202603/2026

דף הסבר

מבוא

פסוריאזיס גוטטה: פפולות אריתמיות קטנות (0.5-1.5 ס"מ) עם קשקש, בפיזור מפושט על הגו והגפיים. שכיח בילדים ובמבוגרים צעירים. מופעל לרוב ע"י זיהום סטרפטוקוקלי (2-3 שבועות לפני). שליש מהמקרים עוברים ספונטנית תוך 3-4 חודשים, שליש מפתחים פסוריאזיס כרונית ברבדים. סימן אושפיץ (Auspitz sign): הסרת קשקשים חושפת דמם נקודתי (דימום נקודתי) מקפילריות מורחבות - סימן אופייני לפסוריאזיס. ביצוע: גרידה עדינה של קשקש מנגע ומעקב אחר הופעת טיפות דם. תרופות העלולות להחמיר: ליתיום, חוסמי בטא, אנטי-מלריות, NSAIDs. פרוגנוזה: שליש מהמקרים חולפים ספונטנית תוך 3-4 חודשים. שליש מפתחים פסוריאזיס ברבדים כרונית.

אבחנה מבדלת:

•פיטיריאזיס רוזיאה (Pityriasis Rosea): נגע ראשון גדול (herald patch) קודם ואופייני, נגעים לאורך קווי Langer, ללא סימן אושפיץ (Auspitz sign)

•Secondary Syphilis: פפולות כפות ידיים ורגליים, condylomata lata, סרולוגיה חיובית

•Pityriasis Lichenoides Chronica: פפולות חומות עם קשקוש מרכזי mica-like, מהלך ממושך יותר

•Viral Exanthem: חום, תפרחת חולפת מהר יותר תוך ימים, ללא קשקש כסוף

אנמנזה

פניה בשל התפרצות פתאומית של פפולות מרובות על הגו והגפיים. הופעה ומהלך: מועד הופעת הפריחה, קצב התפשטות, שינוי באופי הנגעים. תסמינים מקומיים: גרד קל, ללא כאב. טריגרים והקשרים: דלקת גרון או חום לפני 2-3 שבועות, שימוש בתרופות חדשות (ליתיום, בטא-בלוקרים). תסמינים מערכתיים: חום, כאבי גרון, חולשה כללית. חשיפה: רקע ידוע או משפחתי של פסוריאזיס. בירור קודם: ללא. טיפול קודם: ניסיון טיפולי קודם.

בדיקה

פפולות ורבדים קטנים (0.5-1.5 ס"מ) drop-like, אריתמטוטיים, עם קשקש לבן-כסוף, בפיזור מפושט על הגו, הגפיים הפרוקסימליות והקרקפת. Auspitz sign חיובי. ללא מעורבות כפות / ציפורניים / ריריות.

סיכום

מתאים ל-Guttate Psoriasis. הוסבר כי מדובר בתפרחת הקשורה לרוב לזיהום סטרפטוקוקלי, ושליש מהמקרים חולפים ספונטנית.

המלצות

בירור

-בירור: נוגדנים אנטי-סטרפטוליזין (ASLO), משטח גרון (סטרפטוקוק), ספירת דם.

טיפול

-אם נוגדנים אנטי-סטרפטוליזין (ASLO) מוגבר או תרבית חיובית: Penicillin V במינון 500 מ"ג פעמיים ביום למשך 10 ימים (או Azithromycin במינון 500 מ"ג ליום x3 ימים באלרגיה). טונסילקטומיה בהתקפים חוזרים.

-טיפול טופיקלי: קצף Enstilar או ג'ל Xamiol פעם ביום למשך 4 שבועות לנגעים בולטים. שימון גוף מלא.

-פוטותרפיה מסוג NB-UVB: יעילה מאוד, במיוחד במחלה מפושטת. 15-20 טיפולים.

מעקב

-מעקב בעוד 6 שבועות.

מרשם

-PO PENICILLIN V 500 mg x2/d for 10 days (if Strep+) - 1OP

-Topical ENSTILAR (Calcipotriol 50 mcg/g + Betamethasone 0.05%) Foam x1/d for 4 weeks - 1OP

-Referral Phototherapy NB-UVB x3/w (if widespread) - referral

כלים רלוונטיים

כלים קשורים

PASI - מדד חומרת פסוריאזיס

מדריכים קליניים קשורים

מסלול טיפולי בפסוריאזיס

דפי הסבר למטופלים

פסוריאזיס (ספחת)

הסבר על האבחנה - Psoriasis

פסוריאזיס היא מחלת עור כרונית שבה תאי העור מתחדשים מהר מדי, וגורמת לכתמים אדומים מכוסים בקשקשים כסופיים-לבנים. זוהי מחלה אוטואימונית שאינה מדבקת.

שלח למטופל:

Guttate psoriasis -widespread small drop-like papules

פסוריאזיס טיפתית -פפולות קטנות רבות בצורת טיפות

Bartholomew E, et al. (2023) · CC BY-NC 4.0

Guttate psoriasis -multiple small red plaques with fine scales on the trunk and upper limbs

פסוריאזיס טיפתית -רבדים קטנים אדומים מרובים עם קשקשים דקים על הגו והגפיים העליונות

Rouai M, et al. (2021) · CC BY-NC 4.0

Guttate psoriasis -erythematous plaques on trunk before and after risankizumab therapy

פסוריאזיס טיפתית -רבדים אריתמטוטיים על הגו לפני ואחרי טיפול בריסנקיזומאב

Flora A, et al. (2022) · CC BY 4.0

Guttate psoriasis -pruritic erythematous plaques on chest with complete resolution after biologic therapy

פסוריאזיס טיפתית -רבדים אריתמטוטיים מגרדים על החזה עם רמיסיה מלאה לאחר טיפול ביולוגי

Flora A, et al. (2022) · CC BY 4.0

Guttate psoriasis flare -monomorphic erythematous scaly papules on forearms before and after treatment

התלקחות פסוריאזיס טיפתית -פפולות מונומורפיות אריתמיות קשקשיות על האמות לפני ואחרי טיפול

Agarwal A, et al. (2021) · CC BY 4.0

מקורות (3)

Elmets CA, Korman NJ, Prater EF et al. Joint AAD-NPF Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with topical therapy and alternative medicine modalities for psoriasis severity measures. J Am Acad Dermatol. 2021. DOI: 10.1016/j.jaad.2020.07.087. PMID: 32738429
Psoriasis - Guttate. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024:Ch. 8.. . 2024
Psoriasis. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023.. . 2023