Journal Club - נבחרי החודש

מחקר שלב 3 הראשון שמשווה אימונותרפיה ניאו-אדג'ובנטית (ניבולומאב + איפילימומאב לפני ניתוח) לעומת ניבולומאב אדג'ובנטי (אחרי ניתוח) במלנומה שלב III. ההישרדות ללא אירועים ב-12 חודשים הייתה 83.7% בקבוצה הניאו-אדג'ובנטית לעומת 57.2% בקבוצה האדג'ובנטית.

סקירת Seminar מקיפה ב-Lancet שמכסה את כל היבטי Hidradenitis Suppurativa (HS): פתוגנזה (autoinflammatory, לא autoimmune), אבחון (ביופסיה לא נדרשת), טיפול (אדלימומאב וסקוקינומאב מאושרים; בימקיזומאב בדרך), והשפעה פסיכוסוציאלית.

הנחיות קונצנזוס בינלאומיות ראשונות לשימוש במינוקסידיל אורלי במינון נמוך (LDOM) לטיפול בנשירת שיער. הפאנל כלל 50 מומחים מ-20 מדינות. מינונים מומלצים: 1.25-5 מ"ג ליום לנשים, 2.5-5 מ"ג לגברים.

מטא-אנליזת רשת חיה שמשווה את כל הטיפולים הסיסטמיים ל-Atopic Dermatitis (AD): upadacitinib 30mg הראה את היעילות הגבוהה ביותר ב-Eczema Area and Severity Index 75 (EASI-75), אך עם יותר תופעות לוואי. דופילומאב וברסיטיניב מציעים איזון טוב יותר בין יעילות לבטיחות.

נתוני הארכה פתוחה של בימקיזומאב בפסוריאזיס: 64.7% השיגו Psoriasis Area and Severity Index 100 (PASI 100) (ניקוי מוחלט) בשבוע 196, ו-86.1% השיגו PASI 90. שיעור תופעות לוואי לא עלה עם הזמן. קנדידיאזיס אורלית - תופעת הלוואי הייחודית הנפוצה ביותר.

מחקר שמצא קשר בין צריכת מזון אולטרה-מעובד (UPF) לפעילות מוגברת של פסוריאזיס. חולים עם צריכת UPF גבוהה הראו ציוני Psoriasis Area and Severity Index (PASI) גבוהים יותר ורמות CRP מוגברות. מדגיש את תפקיד התזונה כגורם מווסת בפסוריאזיס.

מחקר עולם אמיתי של דופילומאב בילדים צעירים (6 חודשים-5 שנים) עם Atopic Dermatitis (AD) בינוני-קשה. שיפור משמעותי ב-Eczema Area and Severity Index (EASI) ו-DLQI כבר בשבוע 16. פרופיל בטיחות טוב ללא אותות חדשים. תמיכה חשובה בהרחבת השימוש לגילאים צעירים.

סקירה שיטתית ומטא-אנליזה שמצאה עלייה של 37% בסיכון למחלת מעי דלקתית (IBD) בחולי Atopic Dermatitis (AD). הסיכון מוגבר הן ל-Crohn's (OR 1.44) והן ל-UC (OR 1.31). הקשר עשוי לנבוע ממנגנונים חיסוניים משותפים.

סקירה מקיפה של מחלת משטח העין (OSD) המושרית על ידי דופילומאב: שכיחות 10-30%, מנגנון - חסימת IL-13 מגבירה פעילות Th1/Th17 על פני העין. אלגוריתם טיפולי מוצע כולל טיפות ציקלוספורין ושיתוף פעולה עם רופא עיניים.

מחקר פרוספקטיבי רב-מרכזי שבדק AI לטריאז' נגעי עור חשודים דרך טלה-דרמטולוגיה. AI השיג רגישות של 95% וסגוליות של 68% בזיהוי נגעים שדורשים ביופסיה. זמן ההמתנה לאבחון ירד ב-40%.

תוצאות 104 שבועות של ברסיטיניב באלופסיה אריאטה: 39.1% השיגו SALT ≤20 (כיסוי שיער 80%+) עם ברסיטיניב 4mg. התגובה ממשיכה להשתפר מעבר לשבוע 52. פרופיל בטיחות יציב ללא אותות חדשים.

עדכון הנחיות לניהול תופעות לוואי דרמטולוגיות ממעכבי checkpoint (anti-PD-1, anti-CTLA-4). אלגוריתמים חדשים לטיפול בפריחות, פרוריטוס, ויטיליגו, ובולוזיות מושרות אימונותרפיה. דגש על שמירה על הטיפול האונקולוגי.

תוצאות 52 שבועות של סקוקינומאב ב-Hidradenitis Suppurativa (HS) ממחקרי SUNSHINE/SUNRISE: HiSCR50 הושג ב-45-48% מהמטופלים. היעילות נשמרת לאורך זמן. פרופיל בטיחות עקבי עם נתונים ידועים של סקוקינומאב.

מחקר scRNA-seq שמפה את האוכלוסיות החיסוניות בעור פסוריאטי ברזולוציה חד-תאית. זוהו אוכלוסיות T-cell ייחודיות (Th17/Tc17) שנמצאות רק בנגעים פסוריאטיים. ממצאים עשויים להוביל למטרות טיפוליות חדשות.

מעקב 5 שנים ממחקר RITUX 3: 90% מהחולים שטופלו בריטוקסימאב כקו ראשון לפמפיגוס נשארו בהפוגה מלאה ללא סטרואידים. שימוש מצטבר בסטרואידים נמוך משמעותית. בטיחות ארוכת טווח סבירה.

מחקר POETYK PSO-3 של דאוקרבסיטיניב (מעכב TYK2 אלוסטרי אורלי) בפסוריאזיס: Psoriasis Area and Severity Index 75 (PASI 75) ב-68.8% בשבוע 16 לעומת 8.1% פלצבו. תוצאות עקביות עם PSO-1 ו-PSO-2. אופציה אורלית חדשה עם פרופיל בטיחות טוב.

סקירה שיטתית של טיפולים טופיקליים ותוך-נגעיים בליישמניאזיס עורית. הזרקה תוך-נגעית של אנטימוניאלים נשארת הטיפול היעיל ביותר (ריפוי 85-95%). טיפולים חדשים: miltefosine טופיקלי ותרמותרפיה מציגים תוצאות מבטיחות.

מחקר אוכלוסייתי שמצא שחולי סרטן המטופלים במעכבי checkpoint בסיכון מוגבר פי 3.2 לפתח פסוריאזיס חדש. הסיכון גבוה יותר עם שילוב anti-PD-1 + anti-CTLA-4. רוב המקרים מגיבים לטיפול טופיקלי.

גבר בן 27 הגיע עם פריחה מגרדת במשך 6 חודשים עם פלאקים היפרפיגמנטריים קונפלואנטיים על הגו והזרועות. ביופסיית עור ומשטח דם פריפרי הדגימו לימפוציטים אטיפיים עם גרעינים cerebriform - ממצא אופייני לתסמונת Sézary.

מציל ים בן 19 מדרום קליפורניה הגיע עם פריחה סרפיגינוזית (serpiginous) אריתמטוזית מורמת על הצוואר. האבחנה: Cutaneous Larva Migrans - זיהום עורי הנגרם מחדירת לרוות תולעי קרס של בעלי חיים.