מהי פאראפסוריאזיס?

פאראפסוריאזיס (Parapsoriasis (Small and Large Plaque)) היא מצב דרמטולוגי בתחום רפואת העור. האבחנה והטיפול נקבעים על ידי רופא עור מומחה בהתאם לממצאים הקליניים.

מהם הסימפטומים העיקריים של פאראפסוריאזיס?

הסימפטומים עשויים לכלול שינויים בעור כגון פריחה, גרד, שינוי צבע או מרקם. יש לפנות לרופא עור לצורך הערכה מדויקת של הסימפטומים.

כיצד מאבחנים פאראפסוריאזיס?

האבחנה מתבססת על בדיקה קלינית, דרמוסקופיה, ובמקרים מסוימים ביופסיית עור. רופא העור יבצע הערכה מקיפה ויקבע את האבחנה המתאימה.

מהם אפשרויות הטיפול ב-פאראפסוריאזיס?

אפשרויות הטיפול כוללות ניטור, כריתה כירורגית, טיפולים מקומיים או הפניה לאונקולוגיה. תוכנית הטיפול נקבעת בהתאם לחומרת המצב ולצרכי המטופל.

מתי יש לפנות לרופא עור?

מומלץ לפנות לרופא עור כאשר מופיעים סימנים חדשים בעור, כאשר מצב עור קיים מחמיר, או כאשר טיפול ביתי אינו מספק שיפור. אבחון מוקדם מאפשר טיפול יעיל יותר.

→ חזרה לרשימה

טלאים, פאראפסוריאזיס, CTCL, parapsoriasis, MF, mycosis fungoides, large plaque, small plaque, לימפומה, ביופסיה

Parapsoriasis (Small and Large Plaque)

פאראפסוריאזיס

ד"ר יהונתן קפלן, מומחה ברפואת עורד"ר י. קפלן·עודכן: מרץ 202603/2026

📄 דף הסבר

📖 מבוא

פרפסוריאזיס (Parapsoriasis): קבוצת דרמטוזות כרוניות המתבטאות בטלאים מקשקשים. Small Plaque Parapsoriasis (SPP): טלאים מתחת ל-5 ס"מ, digitate dermatosis (צורת אצבעות), גו, מהלך שפיר, סיכון מינימלי ל-MF. Large Plaque Parapsoriasis (LPP): טלאים מעל 5 ס"מ, פויקילודרמטיים (אטרופיה, טלאנגיאקטזיות, דיספיגמנטציה), סיכון להתקדמות ל-MF של 10-35% לאורך שנים. Retiform parapsoriasis: מעשית MF מוקדמת. מדד LPP: סיכון להתקדמות ל-MF כ-10% תוך 5 שנים ללא קלונליות, כ-35% אם TCR clonal. SPP: סיכון נמוך (מתחת ל-5%).

🔀אבחנה מבדלת:

•Mycosis Fungoides: טלאים עם אטרופיה ופויקילודרמה באזורים מוגנים, ביופסיה עם epidermotropism

•פסוריאזיס (Psoriasis): רבדים מתוחמים עם קשקש כסוף עבה, אזורים אקסטנסוריים

•אקזמה נומולרית (Nummular Eczema): רבדים עגולים מגרדים, תגובה טובה לסטרואידים

•פטרת הגוף (Tinea Corporis): רובד טבעתי עם ניקוי מרכזי, בדיקת KOH חיובית

📝 אנמנזה

פניה בשל טלאים אריתמיים מקשקשים כרוניים. הופעה ומהלך: משך הנגעים (כרוני, חודשים-שנים), שינויים לאורך זמן (הגדלה, עיבוי, שינוי צבע). תסמינים מקומיים: גרד (קל או נעדר), ללא כאב. טריגרים והקשרים: ללא טריגרים ידועים. תסמינים מערכתיים: ירידה במשקל, הזעות לילה, חום (שלילת לימפומה). חשיפה: ללא. בירור קודם: ביופסיות קודמות. טיפול קודם: תגובה לטיפול קודם (סטרואידים מקומיים, פוטותרפיה).

🔍 בדיקה

Small Plaque Parapsoriasis (SPP)

-טלאים <5 ס"מ, דפוס digitiform על הגו. פרוגנוזה טובה.

Large Plaque Parapsoriasis (LPP)

-טלאים >5 ס"מ, אטרופיה ופויקילודרמה אפשריות. סיכון להתקדמות ל-MF.

📋 סיכום

מתאים ל-Parapsoriasis (Small and Large Plaque). הוסבר כי נדרש מעקב ביופסיות לשלילת התפתחות ל-Mycosis Fungoides.

💊 המלצות

🔬 בירור

-ביופסיה להיסטופתולוגיה + אימונוהיסטוכימיה + TCR gene rearrangement (בדיקת קלונליות של קולטן תאי T) לשלילת MF (Mycosis Fungoides).

💊 טיפול

-במקרה של SPP (Small Plaque Parapsoriasis): מעקב + סטרואידים טופיקלים (סיכון נמוך ל-MF). LPP (Large Plaque Parapsoriasis): פוטותרפיה מסוג NB-UVB כקו ראשון, PUVA במקרים עמידים. הימנעות מסטרואידים חזקים ממושכים.

📅 מעקב

-בכל שינוי קליני (עיבוי, אינפילטרציה, הופעת נודולים): ביופסיה חוזרת.

-מעקב: ב-LPP חובה ביופסיות סריאליות כל 6-12 חודשים. TCR gene rearrangement חיובי (קלונליות) מגביר סיכון להתקדמות ל-MF.

-מעקב בעוד 3 חודשים.

⚗ מרשם

-Topical BETAMETHASONE VALERATE (Betacorten) 0.1% Crm x2/d to affected areas - 1OP

-Referral Phototherapy NB-UVB x3/w (LPP) - referral

דפי הסבר למטופלים

🩺

פאראפסוריאזיס

הסבר על האבחנה - Parapsoriasis

פאראפסוריאזיס היא מחלת עור כרונית שגורמת לכתמים אדמדמים עם קשקוש קל. יש שתי צורות: כתמים קטנים (שפירה) וכתמים גדולים (דורשת מעקב צמוד).

שלח למטופל:

📚 מקורות (3)

Chairatchaneeboon M, Thanomkitti K, Kim EJ. Parapsoriasis-A Diagnosis with an Identity Crisis: A Narrative Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2022. DOI: 10.1007/s13555-022-00716-y. PMID: 35426607
Parapsoriasis. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024:Ch. 9.. . 2024
Parapsoriasis. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023.. . 2023