דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
שפתיים, שפה תחתונה, נזקי שמש בשפתיים, actinic cheilitis, SCC, premalignant, טרום סרטני, קרטוזיס, 5-FU, כיילייטיס אקטינית

Actinic Cheilitis

כיילייטיס אקטינית

ד"ר י. קפלן·

מבוא
כיילייטיס אקטינית - שינויים פרהמליגניים בשפתיים (בעיקר שפה תחתונה) כתוצאה מחשיפה כרונית לשמש. מקבילה לקרטוזיס אקטינית של השפתיים. סיכון לממאירות (SCC). חשוב להבדיל מאטיולוגיות אחרות לכיאליטיס.
אבחנה מבדלת:
•SCC של השפה (Lip SCC): כיב או נודולה בשפה, קשיחות, גדילה מתקדמת, חציית גבול השפתיים
•שפתיים סדוקות כרוניות (Chronic Cheilitis): סדקים ויובש ללא קרטוזה, קשר לגורמים סביבתיים
•ליכן פלנוס אורלי (Oral Lichen Planus): רשת ויקהם (Wickham striae), ארוזיות, מעורבות רירית
•לוקופלקיה (Leukoplakia): טלאי לבן על רירית שלא נגרד, ללא קרטוזה טיפוסית
אנמנזה
הופעה ומהלך: משך השינויים. תסמינים מקומיים: כאב, צריבה, חוסר הרגשה. טריגרים והקשרים: חשיפה כרונית לשמש (תעסוקתית/פנאי). עישון. תסמינים מערכתיים: לא דווח. חשיפה: שימוש בשפתון/קרם הגנה. בירור קודם: היסטוריה של קרטוזיס אקטינית, BCC או SCC. טיפול קודם: לא דווח.
בדיקה
שפה תחתונה - יובש, קשקוש, אובדן גבול מוגדר בין vermilion לעור. היפרקרטוזיס מפושט ו/או קרטוזות מתוחמות. ליקוכיה, ארוזיות. שינויים חשודים: אינדורציה, כיב, צמיחה מהירה. ללא לימפדנופתיה תת-לסתית.
סיכום
מתאים ל-Actinic Cheilitis.
המלצות
בירור
-ביופסיה ממוקמת מאזור חשוד (שלילת SCC).
טיפול
-הגנה קפדנית מפני שמש: שפתון עם SPF 30+.
-טיפול: 5-FU (Efudex) טופיקלי לשפתיים, Imiquimod, או PDT. במחלה מוגבלת: קריותרפיה לנגעים בודדים. בשינויים חשודים לממאירות: השלמת אקסיזיה.
-במקרה של Vermilionectomy (lip shave): במחלה מפושטת או דיספלזיה חמורה. לייזר CO2 ablation: חלופה ל-vermilionectomy, תוצאות קוסמטיות טובות.
מעקב
-מעקב: כל 6 חודשים, סף נמוך לביופסיה חוזרת.
-מעקב בעוד 3 חודשים.
מרשם
-Topical 5-FLUOROURACIL (Efudex) 5% Crm x2/d to lower lip for 2-4 weeks - 1OP
-Topical IMIQUIMOD (Aldara) 5% Crm x3/week to lower lip for 4-6 weeks - 1OP

כלים קשורים

NCCN SCC - סיווג סיכון SCC

מדריכים קליניים קשורים

ריבוד סיכון SCC - Squamous Cell Carcinomaטיפול בסרטנות שדה
מקורות (5)
  1. Actinic Cheilitis. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024:Ch. 108 - Ch. 108.. . 2024
  2. Actinic Cheilitis and Lip Carcinoma. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023.. . 2023
  3. Trager MH, Farmer K, Ulrich C, et al.. Actinic cheilitis: a systematic review of treatment options. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021. DOI: 10.1111/jdv.16995. PMID: 33251620
  4. Vasilovici A, Ungureanu L, Grigore L, et al.. Actinic Cheilitis - From Risk Factors to Therapy. Front Med (Lausanne). 2022. DOI: 10.3389/fmed.2022.805425. PMID: 35242781
  5. Carvalho MV, de Moraes SLD, Lemos CAA, et al.. Surgical versus non-surgical treatment of actinic cheilitis: A systematic review and meta-analysis. Oral Dis. 2019. DOI: 10.1111/odi.12916. PMID: 29908101

מאמרים קשורים

קרצינומת תאי קשקש: סקירה מקיפה

סקירות

Squamous Cell Carcinoma: A Comprehensive Review

יסודות דרמוסקופיה: סקירה מקיפה 2026

סקירות

Dermoscopy Fundamentals: Comprehensive Review 2026

דרמוסקופיה: איך עדשה פשוטה שינתה את גילוי המלנומה

Game Changers

Dermoscopy: How a Simple Lens Changed Melanoma Detection

ניתוח מוז: כריתה מדויקת עם שימור רקמה מקסימלי

Game Changers

Mohs Surgery: Precise Excision with Maximal Tissue Sparing

בינה מלאכותית בדרמוסקופיה - למידת מכונה בגילוי מלנומה

Game Changers

Dermoscopy AI - Machine Learning in Melanoma Detection

Deep Dive

SCC עורי 2026: מסכין למולקולה - מתי אימונותרפיה ולמי

Immunotherapy in Cutaneous Squamous Cell Carcinoma 2023-2024

Cancer

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

ד"ר יהונתן קפלן | KaplanClinic.co.il

טמפלייטים קשורים

קרטוזיס אקטינית - הקפאהActinic Keratosis - Cryotherapyקרטוזיס אקטינית - טיפול שדהActinic Keratosis - Field Therapy (Efudex)קרצינומה בזאליתBasal Cell Carcinoma (BCC)קרצינומה קשקשיתSquamous Cell Carcinoma (SCC)בדיקת שומותMole Screening / Dysplastic Nevi