רקע על NCCN SCC Risk
הנחיות NCCN לקרצינומה של תאי קשקש עורית (cSCC) כוללות את כל גורמי הסיכון של BCC בתוספת גורמים ספציפיים ל-SCC: פלישה לימפווסקולרית (lymphovascular invasion) ותת-סוגים היסטולוגיים אגרסיביים (poorly differentiated, desmoplastic, spindle cell, acantholytic). cSCC בסיכון גבוה נושא פוטנציאל גרורתי ודורש מעקב הדוק יותר, ולעיתים בירור הדמייתי ושיקול לביופסיית קשר לימפה זקיף. ניתוח מוז מומלץ לכל cSCC בסיכון גבוה.
איך להשתמש
בחרו את המיקום האנטומי (H/M/L zone), הזינו את גודל הגידול במ"מ, בחרו את תת-הסוג ההיסטולוגי, וסמנו גורמי סיכון (כולל כל גורמי ה-BCC ובתוספת פלישה לימפווסקולרית). כל גורם סיכון בודד מספיק לסיווג High Risk.
פרשנות הציון
Low Risk: אין גורמי סיכון - כריתה סטנדרטית עם שוליים של 4-6 מ"מ. High Risk: גורם סיכון אחד או יותר - מומלץ ניתוח מוז. בנוכחות מעורבות פרינוירלית - שקלו MRI להערכת פלישה לעצבים גדולים. בנוכחות פלישה לימפווסקולרית - שקלו ביופסיית קשר לימפה זקיף והדמיה (CT/PET-CT). בחולים מדוכאי חיסון - תאמו עם צוות השתלות/אונקולוגיה.
NCCN SCC Risk Calculator
סיווג סיכון של cSCC לפי הנחיות NCCN - Cutaneous SCC Risk Stratification
מאפייני הגידול
כולל את כל גורמי ה-BCC בתוספת גורמים ספציפיים ל-SCC (פלישה לימפווסקולרית, תת-סוגים אגרסיביים)
ספי סיכון: H >= 6 מ"מ, M >= 10 מ"מ, L >= 20 מ"מ
תוצאה
- •כריתה סטנדרטית עם שוליים של 4-6 מ"מ
- •מעקב שגרתי
| אזור | תיאור | סף High Risk |
|---|---|---|
| H-zone | High-risk area (mask of face) | >= 6 מ"מ |
| M-zone | Moderate-risk area | >= 10 מ"מ |
| L-zone | Low-risk area | >= 20 מ"מ |
על המדד
הנחיות NCCN לקרצינומה של תאי קשקש עורית (cSCC) כוללות את כל גורמי הסיכון של BCC בתוספת גורמים ספציפיים ל-SCC. cSCC בסיכון גבוה נושא פוטנציאל גרורתי ודורש מעקב הדוק, בירור הדמייתי, ושיקול לביופסיית קשר לימפה זקיף. ניתוח מוז מומלץ לכל cSCC בסיכון גבוה.
מקורות ורפרנסים
- National Comprehensive Cancer Network NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Squamous Cell Skin Cancer. NCCN Guidelines. 2026. PMID: 34794171
- Ad Hoc Task Force, Connolly SM, Baker DR, et al Appropriate Use Criteria for Mohs Micrographic Surgery: A Report of the American Academy of Dermatology, American College of Mohs Surgery, American Society for Dermatologic Surgery Association, and the American Society for Mohs Surgery. J Am Acad Dermatol. 2012. PMID: 22386050