אקנה בעורףקלואיד
Acne Keloidalis Nuchae
אקנה קלואידלית
מבוא
Acne Keloidalis Nuchae - דלקת כרונית של זקיקי השיער באזור העורף עם יצירת פפולות, פוסטולות ונודולים קלואידיים. שכיח בגברים כהי עור. דורש טיפול אחזקתי ממושך.
אנמנזה
משך הנגעים. כאב, גרד. הפרשה מוגלתית. תגובה לטיפולים קודמים. הרגלי תספורת (גזירה קצרה מחמירה).
בדיקה
באזור אוקסיפיטלי - פפולות, פוסטולות ונודולים נוקשים, אריתמיים, לעיתים מתמזגים לפלאקים קלואידיים. איבוד שיער באזור הנגועים. ייתכנו סינוסים מנקזים.
סיכום
מתאים ל-Acne Keloidalis Nuchae.
המלצות
בירור
-ביופסיה אבחנתית מנגע דלקתי. משטח חיידקי מפוסטולה וסקר נשאות MRSA מנחיריים.
טיפול
-טיפול מקומי: קרם Aflumycin בבוקר וג'ל Zindaclin בערב.
-רחצה יומית עם סבון Septal Scrub וחפיפה עם שמפו Cetrimide. הזרקות סטרואידים (Diprospan) לנודולים דלקתיים. הימנעות מתספורת קצרה מאד בעורף.
-Laser-assisted hair removal (Nd:YAG 1064nm) — קו ראשון למניעת הישנות, מפחית follicular inflammation ו-scarring. 6-8 טיפולים כל 4-6 שבועות. יעיל במיוחד ב-Fitzpatrick IV-VI (Nd:YAG בטוח לעור כהה).
-IL Triamcinolone 10-40 מ"ג/מ"ל לנודולים/keloidal papules, כל 4-6 שבועות. Clindamycin 1% topical + benzoyl peroxide wash — טיפול תחזוקה. ב-refractory/extensive scarring — surgical excision + secondary intention healing / skin grafting. Follicular occlusion tetrad: AKN + hidradenitis suppurativa + dissecting cellulitis + pilonidal cyst (IL-1/TNF pathway).
מעקב
-ביקורת בעוד 3 חודשים.
מרשם
-Topical AFLUMYCIN (Flumetasone + Clioquinol) Cream x1/d in morning - 1OP
-Topical ZINDACLIN (Clindamycin) 1% Gel x1/d in evening - 1OP
תמונה קלינית
אקנה קלואידליס נוכאה – פאפולות ונודולות קלואידליות על עורף הצוואר
Credit: Chittoria R.K. et al. | CC BY-SA 3.0 | Wikimedia Commons