Scarring Alopecia
מאת ד"ר יהונתן קפלן | עודכן: 2026-03-22
התקרחות צלקתית (cicatricial alopecia) - הרס בלתי הפיך של זיקיקי שיער. דורשת אבחנה וטיפול מוקדם למניעת התקדמות.
| סוג תסנין | אבחנות | מאפיינים קליניים |
|---|---|---|
| לימפוציטי | LPP, FFA, DLE, CCCA, Pseudopelade of Brocq | איטי, פחות דלקתי |
| נויטרופילי | Folliculitis decalvans, Dissecting cellulitis | מוגלתי, דלקתי |
| מעורב | Acne keloidalis nuchae, Erosive pustular dermatosis | תלוי אטיולוגיה |
הגורם השכיח ביותר להתקרחות צלקתית לימפוציטית. ממצאים: היפרקרטוזיס פריפוליקולרי (perifollicular scaling), אריתמה פריפוליקולרית, pull test חיובי בשוליים. Trichoscopy: perifollicular scaling, absence of follicular openings.
ווריאנט של LPP עם נסיגה של קו השיער הפרונטלי. שכיח בנשים אחרי גיל המעבר. נסיגה סימטרית של קו שיער + איבוד גבות (50-80%). Lonely hair sign - שערות בודדות שנותרו באזור הנסיגה.
פלאקים אריתמטוזים עם קשקשים צמודים (carpet tack sign), אטרופיה, דיס/היפופיגמנטציה. ביופסיה: interface dermatitis, mucin deposits. DIF: lupus band. טיפול: HCQ + topical steroids/calcineurin inhibitors. הגנת שמש קריטית.
נויטרופילי. פוסטולות סביב זיקיקי שיער, tufted folliculitis (מספר שערות יוצאות מפתח אחד). S. aureus memainstream role. טיפול: rifampicin 300 מ"ג + clindamycin 300 מ"ג פעמיים/יום למשך 10-12 שבועות. חזרות שכיחות.
שכיח בנשים ממוצא אפריקאי. מתחיל בקודקוד ומתפשט צנטריפוגלית. קשור לטיפולים כימיים בשיער (chemical relaxers), חום מופרז. ביופסיה: premature desquamation of inner root sheath. טיפול: doxycycline, topical steroids, הפסקת טיפולים כימיים.