מהם שומות מלנוציטריות?

שומות מלנוציטריות (Melanocytic Nevi) הם קבוצת מצבים דרמטולוגיים בתחום רפואת העור. האבחנה והטיפול נקבעים על ידי רופא עור מומחה בהתאם לממצאים הקליניים.

מהם הסימפטומים העיקריים של שומות מלנוציטריות?

הסימפטומים עשויים לכלול שינויים בעור כגון פריחה, גרד, שינוי צבע או מרקם. יש לפנות לרופא עור לצורך הערכה מדויקת של הסימפטומים.

כיצד מאבחנים שומות מלנוציטריות?

האבחנה מתבססת על בדיקה קלינית של העור, ובמקרים מסוימים ביופסיה או בדיקות נוספות. רופא העור יבצע הערכה מקיפה ויקבע את האבחנה המתאימה.

מהם אפשרויות הטיפול ב-שומות מלנוציטריות?

אפשרויות הטיפול כוללות טיפולים מקומיים, סיסטמיים או פרוצדורליים בהתאם לחומרה ולסוג המצב. תוכנית הטיפול נקבעת בהתאם לחומרת המצב ולצרכי המטופל.

מתי יש לפנות לרופא עור?

מומלץ לפנות לרופא עור כאשר מופיעים סימנים חדשים בעור, כאשר מצב עור קיים מחמיר, או כאשר טיפול ביתי אינו מספק שיפור. אבחון מוקדם מאפשר טיפול יעיל יותר.

→ חזרה לרשימה

שומות, נבוס מולד, ספיץ, כחול, הילו, CMN, melanocyte, dysplastic nevus, FAMMM, dermoscopy

Melanocytic Nevi

שומות מלנוציטריות

ד"ר יהונתן קפלן, מומחה ברפואת עורד"ר י. קפלן·עודכן: מרץ 202603/2026

📄 דף הסבר

📖 מבוא

שומות מלנוציטריות (Melanocytic nevi): proliferations of melanocytes. סיווג: • מולדות (נבוס מלנוציטי מולד (CMN), שומה מולדת): קטנה פחות מ-1.5 ס"מ, בינונית 1.5-20 ס"מ, ענקית מעל 20 ס"מ • נרכשות: junctional, compound, intradermal • סוגים מיוחדים: Spitz, blue, halo, Reed שומה מולדת ענקית (Giant CMN): סיכון מלנומה 5-10% לכל החיים. כללי ABCDE + סימן ברווזון מכוער לזיהוי מלנומה. דרמוסקופיה חיונית לאבחנה מבדלת.

🔀אבחנה מבדלת:

•מלנומה: חוסר סימטריה, גבולות לא סדירים, שונות צבע, קוטר מעל 6 מ"מ, אבולוציה

•קרטוזה סבוריאית: מראה מודבק, ציסטות קרן

•דרמטופיברומה: סימן dimple, firm

•לנטיגו סולארי: שטוח, אחיד, אזורים חשופים לשמש

📝 אנמנזה

הופעה ומהלך: גיל הופעת השומה. נבוס מלנוציטי מולד (CMN), נוכח מלידה? שינויים אחרונים (גודל, צבע, צורה, דימום, גרד). מספר כולל של שומות. תסמינים מקומיים: דימום, גרד. טריגרים והקשרים: לא דווח. תסמינים מערכתיים: תסמונת Dysplastic Nevi/תסמונת נבוסים אטיפיים ומלנומה משפחתית (FAMMM). חשיפה: חשיפה לשמש/כוויות שמש בילדות. בירור קודם: היסטוריה משפחתית של מלנומה. טיפול קודם: לא דווח.

🔍 בדיקה

Junctional nevus

-מאקולה חומה, שטוחה, גבולות חדים.

Compound nevus

-פפולה חומה, מעט מורמת.

Intradermal nevus

-פפולה בצבע עור או חומה בהירה, dome-shaped.

Spitz nevus

-פפולה ורודה או חומה-אדמדמה, dome-shaped, סימטרית. שכיח בילדים.

Blue nevus

-פפולה כחולה-אפורה (steel-blue), well-circumscribed.

Halo nevus (Sutton)

-שומה עם הילה דפיגמנטטית מסביב.

Giant נבוס מלנוציטי מולד (CMN) (Congenital Melanocytic Nevus)

-פלאק פיגמנטרי גדול (>20 ס"מ), לרוב עם שערות.

📋 סיכום

מתאים ל-Melanocytic Nevi. הוסבר כי מדובר בשומות שפירות הדורשות מעקב דרמוסקופי תקופתי, ויש לדווח על כל שינוי בגודל, צבע או צורה.

💊 המלצות

🔬 בירור

-שומות מולדות קטנות ובינוניות: מעקב קליני + דרמוסקופיה. אקסיזיה אלקטיבית אם מפריעה/חשודה/שינויים.

-שומות מולדות ענקיות (מעל 20 ס"מ): סיכון מלנומה 5-10% לכל החיים + neurocutaneous melanocytosis (דימות תהודה מגנטית (MRI) מוח/עמוד שדרה). הפניה לכירורגיה פלסטית/פדיאטרית מוקדמת.

-שומת Spitz: אקסיזיה ושליחה לפתולוגיה מומלצת (שלילת מלנומה). Atypical Spitz tumor: בדיקות היבריידיזציה פלואורסצנטית באתרה (FISH), היבריידיזציה גנומית השוואתית (CGH), שקילת שוליים רחבים + ביופסיית בלוטת זקיף (SLNB).

-שומת נבוס כחול: לרוב שפירה, נבוס כחול תאי: שקילת אקסיזיה (שלילת מלנומה דמוית blue nevus). שומת Halo: תופעת רגרסיה, שכיחה בילדים/מבוגרים צעירים. ריבוי שומות Halo: שלילת ויטיליגו (הורמון מעורר בלוטת התריס (TSH), anti-נוגדני פרוקסידאז של בלוטת התריס (TPO)) ומלנומה במקום אחר.

-דרמוסקופיה: דפוסים סדירים (globular, reticular, homogeneous) = שפיר. דפוסים לא סדירים (multicomponent, רגרסיה, blue-white veil) = חשוד, יש לכרות.

📅 מעקב

-מעקב שנתית או כל 6 חודשים בהתאם לרמת הסיכון.

מדריכים קליניים קשורים

📚שלבי מלנומה וניהול - Melanoma Staging 📚יסודות הדרמוסקופיה

דפי הסבר למטופלים

🩺

שומות מלנוציטריות

הסבר על האבחנה - Melanocytic Nevi

שומות הן ריבוי שפיר של תאי מלנוציטים בעור. יש שומות מולדות (מלידה) ונרכשות (מופיעות במהלך החיים). רוב השומות שפירות לחלוטין, אך חשוב לזהות שינויים חשודים.

שלח למטופל:

📚 מקורות (3)

Melanocytic Nevi. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024.. . 2024
Drozdowski R, Spaccarelli N, Peters MS, Grant-Kels JM. Dysplastic Nevus Part I: Historical Perspective, Classification, and Epidemiology. J Am Acad Dermatol. 2022. DOI: 10.1016/j.jaad.2022.04.068. PMID: 36038073
Benign Neoplasias and Hyperplasias of Melanocytes. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023.. . 2023