דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
גילוח, גרד אחרי גילוח, pseudofolliculitis barbae, PFB, שיער חודר, ingrown hair, זקן, פפולות, פוסטולות, razor bumps

Pseudofolliculitis Barbae

פסאודופוליקוליטיס

ד"ר י. קפלן·

מבוא
מחדירה חוזרת של שערות מגולחות לתוך העור (שיער חודרני (ingrown hair)). שכיח במיוחד באוכלוסיות עם שיער מתולתל (סוגי שיער 3-4). גורם לפפולות, פוסטולות ולעיתים צלקות היפרטרופיות וקלואידים. הפתוגנזה כוללת שני מנגנונים: שערה שמתעקלת חזרה לתוך העור (חדירה אקסטרפוליקולרית) ושערה שחודרת דרך דופן הזקיק (חדירה טרנספוליקולרית).
אבחנה מבדלת:
•פוליקוליטיס חיידקית (Bacterial Folliculitis): פוסטולות ללא שיער חודר גלוי, תרבית חיידקית חיובית, תגובה מהירה לאנטיביוטיקה
•אקנה וולגריס (Acne Vulgaris): קומדונים פתוחים וסגורים, מעורבות רחבה בפנים כולל מצח ולחיים, ללא שערות חודרות
•Tinea Barbae: רבד דלקתי עם קשקש, בדיקת בדיקת הידרוקסיד אשלגן (KOH) חיובית, לימפדנופתיה אזורית
•Sarcoidosis עורית: פפולות חומות-סגולות, סימן ריבת תפוחים (סימן apple-jelly) בדיאסקופיה, ממצאים מערכתיים (ריאתיים, עיניים)
אנמנזה
הופעה ומהלך: פצעונים חוזרים ומגרדים באזור הזקן והצוואר, המופיעים לאחר גילוח. תסמינים מקומיים: גרד וכאב מקומי. טריגרים והקשרים: הופעה לאחר גילוח. שימוש בתער X, גילוח X פעמים בשבוע, בכיוון/נגד כיוון השיער. ללא נטייה ידועה ליצירת צלקות קלואידיות. תסמינים מערכתיים: ללא. חשיפה: ללא שימוש בתכשירים מקומיים חדשים. בירור קודם: לא דווח. טיפול קודם: ניסיון קודם לשנות הרגלי גילוח ללא הטבה מספקת.
בדיקה
באזור הזקן והצוואר - פפולות ופוסטולות פריפוליקולריות אריתמיות, חלקן עם שערות חדורות. נגעים היפרפיגמנטריים בתר-דלקתיים. ללא צלקות קלואידיות. ללא מעורבות קרקפת.
סיכום
מתאים ל-Pseudofolliculitis Barbae. הוסבר כי מדובר בתגובה דלקתית לשערות חודרות חזרה לעור לאחר גילוח.
המלצות
טיפול
-שינוי הרגלי גילוח - עדיף גוזז חשמלי שמשאיר שיער באורך של 1-2 מ"מ.
-אם מגלחים בתער - לגלח בכיוון צמיחת השיער בלבד, עם סכין חד, ללא מתיחת העור.
-לפני גילוח - ריכוך השיער עם מגבת חמה ושימוש בג'ל גילוח.
-מקומית - קרם Tretinoin 0.05% (Ret-Avit) בערב למניעת חסימת זקיקים. לחלופין - קרם Eflornithine (Vaniqa) אם זמין.
-בדלקת פעילה - ג'ל Clindamycin 1% (Zindaclin) פעם ביום. לשקול הסרת שיער בלייזר כפתרון ארוך טווח. טיפול אסתטי שאינו כלול בסל הבריאות.
מעקב
-מעקב לפי הצורך.
מרשם
-Topical TRETINOIN (Ret-Avit) 0.05% Crm x1/d at bedtime - 1OP
-Topical CLINDAMYCIN (Zindaclin) 1% Gel x1/d - 1OP
מקורות (3)
  1. Follicular Disorders. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024:Ch. 38.. . 2024
  2. Pseudofolliculitis and Acne Keloidalis. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023:Ch. 85.. . 2023
  3. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al.. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016. DOI: 10.1016/j.jaad.2015.12.037. PMID: 26897386

מאמרים קשורים

זיהומי עור חיידקיים שכיחים: סקירה מקיפה

סקירות

Common Bacterial Skin Infections: A Comprehensive Review

זיהומי עור חיידקיים נדירים ונקרוטיים: סקירה

סקירות

Rare Bacterial & Necrotizing Skin Infections: A Review

מעכבי מסלול Hedgehog ל-BCC מתקדם: Vismodegib ו-Sonidegib

Game Changers

Hedgehog Pathway Inhibitors for Advanced BCC

Deep Dive

עור כהה: מה נראה אחרת, מה מפספסים, ואיך לטפל נכון

Skin of Color Dermatology: The First 20 Years of Advancements

JAAD Reviews

זיהומי עור 2026: מ-MRSA קהילתי ועד ליישמניה - גישה מעשית

Skin Infections 2026: From Community-Acquired MRSA to Leishmaniasis - A Practical Approach

DermTools Clinical Review

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

קפלן דרמטולוגיה — KaplanClinic.co.il

טמפלייטים קשורים

אימפטיגוImpetigoצלוליטיסCellulitis / ErysipelasפוליקוליטיסFolliculitisאריתרזמהErythrasmaקרטוליזיס מנוקדתPitted Keratolysis