זיהום עורסטרפטוקוק
Impetigo
אימפטיגו
📖 מבוא
אימפטיגו הוא זיהום עור שטחי חיידקי (Staphylococcus aureus, β-hemolytic Streptococcus). שכיח בילדים. שני סוגים: non-bullous (הנפוץ - גלדים דבשיים) ו-bullous (שלפוחיות על רקע עור תקין, מגע S. aureus). מדבק מאוד במגע ישיר.
📝 אנמנזה
פניה בשל הופעת פצעים עם גלדים צהבהבים סביב הפה והאף מזה מספר ימים (הורה מדווח על ילד). הנגעים התחילו כשלפוחית קטנה שהתפתחה לגלד. מדווח על ילדים נוספים בסביבה עם ביטויים דומים. ללא חום. ללא כאב משמעותי. ללא מעורבות של אזורים נוספים בגוף.
🔍 בדיקה
סביב הפה והאף - ארוזיות מכוסות בגלדים דבשיים (honey-colored crusts) על רקע אריתמי. ללא מעורבות עמוקה. ללא לימפדנופתיה.
📋 סיכום
מתאים לאימפטיגו.
💊 המלצות
💊 טיפול
-במחלה מוגבלת - טיפול מקומי: משחת Mupirocin (Bactroban) 3 פעמים ביום למשך 5-7 ימים, או משחת Fusidic acid (Fucidin) 3 פעמים ביום. לחלופין: Retapamulin 1% פעמיים ביום למשך 5 ימים.
-במחלה נרחבת - טיפול אנטיביוטי פומי: Cephalexin 25-50 מ"ג/ק"ג/יום ב-3-4 מנות למשך 7 ימים. בחשד ל-MRSA: TMP-SMX 160/800 מ"ג פעמיים ביום, או Clindamycin 300 מ"ג 3 פעמים ביום.
-שטיפה עדינה של הגלדים עם מים פושרים וסבון לפני מריחת המשחה. יש להקפיד על היגיינת ידיים, מגבת אישית. הימנעות ממגע קרוב עד 48 שעות מתחילת הטיפול.
-רחצה עם סבון אנטיבקטריאלי (Septal Scrub / Dermax) לכלל בני הבית. בזיהומים חוזרים: דקולוניזציה עם Mupirocin אינטרנזלי פעמיים ביום x5 ימים + אמבטיות Chlorhexidine למשך שבוע.
📅 מעקב
-ביקורת בעוד שבוע אם אין שיפור.
⚗ מרשם
-Topical MUPIROCIN (BACTROBAN) 2% Oint x3/d for 5-7 days - 1OP
-Topical FUSIDIC ACID (FUCIDIN) 2% Crm x3/d for 7 days - 1OP
-PO CEPHALEXIN (CEFORAL) 25-50 mg/kg/d divided x3-4/d for 7 days - 1OP
-PO TMP-SMX (RESPRIM) 160/800mg x2/d for 7 days (if MRSA suspected) - 1OP
📷 תמונה קלינית
אימפטיגו: גלדים דבשיים (honey-colored crusts) על רקע אריתמי סביב הפה והאף. ממצא אופייני לזיהום עור שטחי של S. aureus או β-hemolytic Streptococcus. מדבק מאוד במגע ישיר.
Credit: Ahmedsantos | CC BY-SA 3.0 | Wikimedia Commons