דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
כתם חום, קפלים, erythrasma, corynebacterium, Wood lamp, מפשעות, ורוד-חום, אריתרומיצין, פטריה, קפלי עור

Erythrasma

אריתרזמה

ד"ר י. קפלן·

מבוא
זיהום עור שטחי של Corynebacterium minutissimum. מתבטא בטלאים חומים-אדמדמים עם קשקש עדין באזורי קפלים (מפשעות, בתי שחי, בין אצבעות). אבחנה: מנורת Wood - זוהר אלמוגי (coral-red) אופייני עקב ייצור פורפירינים. חשוב להבדיל מטיניאה ואינטרטריגו.
אבחנה מבדלת:
•פטרת המפשעה (Tinea Cruris): שוליים מורמים פעילים, בדיקת הידרוקסיד אשלגן (KOH) חיובית, ללא זוהר אלמוגי
•Intertrigo: אריתמה לחה בקפלים, נגעי לווין בקנדידה
•פסוריאזיס הפוכה (Inverse Psoriasis): רבדים מבריקים מתוחמים, ממצאים נוספים
•Contact Dermatitis: קשר לחשיפה, פיזור לא סימטרי
אנמנזה
הופעה ומהלך: כתמים חומים-אדמדמים באזור המפשעות ו/או בתי השחי, מזה מספר שבועות עד חודשים. תסמינים מקומיים: גרד קל ללא כאב. טריגרים והקשרים: ללא החמרה לאחר פעילות גופנית או הזעה. תסמינים מערכתיים: ללא. חשיפה: ללא סכרת ידועה. ללא דיכוי חיסוני. ללא מגעים עם תלונות דומות. בירור קודם: לא דווח. טיפול קודם: לא דווח.
בדיקה
במפשעות/בתי שחי - טלאים חומים-אדמדמים עם גבולות מוגדרים היטב וקשקש עדין. מנורת Wood - זוהר אלמוגי (פלואורסצנציה אדומת-אלמוג). ללא פפולות לוויניות (להבדיל מקנדידה).
סיכום
מתאים ל-Erythrasma. הוסבר כי מדובר בזיהום עור שטחי חיידקי באזורי קפלים, הניתן לטיפול מקומי.
המלצות
בירור
-בדיקת נורת Wood: פלואורסצנציה בצבע אלמוגי (coproporphyrin III מ-Corynebacterium minutissimum): פתוגנומוני. זהירות: רחצה לפני בדיקה עלולה לשטוף את הפורפירין ולתת תוצאה שלילית כוזבת.
-אבחנה מבדלת: טיניאה קרוריס (בדיקת הידרוקסיד אשלגן (KOH) חיובית עם הייפות, גבול מורם פעיל), פסוריאזיס הפוכה (רבדים מבריקים, סימן אושפיץ (Auspitz sign)), אינטרטריגו קנדידלי (פוסטולות לוויניות). אריתרזמה שכיחה בסוכרתיים ובהשמנת יתר: בדיקת HbA1c ושקילת סקר מטבולי.
טיפול
-טיפול מקומי - קרם Fusidic acid (Fucidin) פעמיים ביום למשך שבועיים, או תמיסת Clindamycin 1% פעמיים ביום. לחלופין (או בנוסף) - קרם Miconazole פעמיים ביום.
-בזיהום נרחב - Erythromycin במינון 250 מ"ג 4 פעמים ביום למשך שבועיים. שמירה על ייבוש אזורי קפלים.
מרשם
-Topical FUSIDIC ACID (Fucidin) 2% Crm x2/d for 14 days - 1OP
-Topical CLINDAMYCIN (Zindaclin) 1% Sol x2/d for 14 days - 1OP
-Topical MICONAZOLE (Daktarin) 2% Crm x2/d for 14 days - 1OP
-PO ERYTHROMYCIN (Acnetrim) 250 mg x4/d for 14 days - 1OP

מדריכים קליניים קשורים

מדריך Wood's Lamp - פלואורסנציה אבחנתית
מקורות (3)
  1. Bacterial Skin Infections. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024:Ch. 74.. . 2024
  2. Corynebacterial Infections. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023:Ch. 150.. . 2023
  3. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al.. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the IDSA. Clin Infect Dis. 2014. DOI: 10.1093/cid/ciu444. PMID: 24973422

מאמרים קשורים

זיהומי עור חיידקיים שכיחים: סקירה מקיפה

סקירות

Common Bacterial Skin Infections: A Comprehensive Review

מעכבי מסלול Hedgehog ל-BCC מתקדם: Vismodegib ו-Sonidegib

Game Changers

Hedgehog Pathway Inhibitors for Advanced BCC

Deep Dive

זיהומי עור 2026: מ-MRSA קהילתי ועד ליישמניה - גישה מעשית

Skin Infections 2026: From Community-Acquired MRSA to Leishmaniasis - A Practical Approach

DermTools Clinical Review

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

ד"ר יהונתן קפלן | KaplanClinic.co.il

טמפלייטים קשורים

אימפטיגוImpetigoצלוליטיסCellulitis / ErysipelasפוליקוליטיסFolliculitisקרטוליזיס מנוקדתPitted KeratolysisפסאודופוליקוליטיסPseudofolliculitis Barbae