דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
כתם חום, קפלים, erythrasma, corynebacterium, Wood lamp, מפשעות, ורוד-חום, אריתרומיצין, פטריה, קפלי עור

Erythrasma

אריתרזמה

ד"ר י. קפלן·

מבוא
זיהום עור שטחי של Corynebacterium minutissimum. מתבטא בטלאים חומים-אדמדמים עם קשקש עדין באזורי קפלים (מפשעות, בתי שחי, בין אצבעות). אבחנה: מנורת Wood - זוהר אלמוגי (coral-red) אופייני עקב ייצור פורפירינים. חשוב להבדיל מטיניאה ואינטרטריגו.
אבחנה מבדלת:
•פטרת המפשעה (Tinea Cruris): שוליים מורמים פעילים, בדיקת בדיקת הידרוקסיד אשלגן (KOH) חיובית, ללא זוהר אלמוגי
•Intertrigo: אריתמה לחה בקפלים, נגעי לווין בקנדידה
•פסוריאזיס הפוכה (Inverse Psoriasis): רבדים מבריקים מתוחמים, ממצאים נוספים
•Contact Dermatitis: קשר לחשיפה, פיזור לא סימטרי
אנמנזה
הופעה ומהלך: כתמים חומים-אדמדמים באזור המפשעות ו/או בתי השחי, מזה מספר שבועות עד חודשים. תסמינים מקומיים: גרד קל ללא כאב. טריגרים והקשרים: ללא החמרה לאחר פעילות גופנית או הזעה. תסמינים מערכתיים: ללא. חשיפה: ללא סכרת ידועה. ללא דיכוי חיסוני. ללא מגעים עם תלונות דומות. בירור קודם: לא דווח. טיפול קודם: לא דווח.
בדיקה
במפשעות/בתי שחי - טלאים חומים-אדמדמים עם גבולות מוגדרים היטב וקשקש עדין. מנורת Wood - זוהר אלמוגי (פלואורסצנציה אדומת-אלמוג). ללא פפולות לוויניות (להבדיל מקנדידה).
סיכום
מתאים ל-Erythrasma. הוסבר כי מדובר בזיהום עור שטחי חיידקי באזורי קפלים, הניתן לטיפול מקומי.
המלצות
בירור
-בדיקת נורת Wood: פלואורסצנציה בצבע אלמוגי (coproporphyrin III מ-Corynebacterium minutissimum): פתוגנומוני. זהירות: רחצה לפני בדיקה עלולה לשטוף את הפורפירין ולתת תוצאה שלילית כוזבת.
-אבחנה מבדלת: טיניאה קרוריס (בדיקת בדיקת בדיקת הידרוקסיד אשלגן (KOH) חיובית עם הייפות, גבול מורם פעיל), פסוריאזיס הפוכה (רבדים מבריקים, סימן אושפיץ (Auspitz sign)), אינטרטריגו קנדידלי (פוסטולות לוויניות). אריתרזמה שכיחה בסוכרתיים ובהשמנת יתר: בדיקת HbA1c ושקילת סקר מטבולי.
טיפול
-טיפול מקומי - קרם Fusidic acid (Fucidin) פעמיים ביום למשך שבועיים, או תמיסת Clindamycin 1% פעמיים ביום. לחלופין (או בנוסף) - קרם Miconazole פעמיים ביום.
-בזיהום נרחב - Erythromycin במינון 250 מ"ג 4 פעמים ביום למשך שבועיים. שמירה על ייבוש אזורי קפלים.
מרשם
-Topical FUSIDIC ACID (Fucidin) 2% Crm x2/d for 14 days - 1OP
-Topical CLINDAMYCIN (Zindaclin) 1% Sol x2/d for 14 days - 1OP
-Topical MICONAZOLE (Daktarin) Crm x2/d for 14 days - 1OP
-PO ERYTHROMYCIN (Acnetrim) 250 mg x4/d for 14 days - 1OP

מדריכים קליניים קשורים

מדריך Wood's Lamp - פלואורסנציה אבחנתית
מקורות (3)
  1. Bacterial Skin Infections. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024:Ch. 74.. . 2024
  2. Corynebacterial Infections. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023:Ch. 150.. . 2023
  3. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al.. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the IDSA. Clin Infect Dis. 2014. DOI: 10.1093/cid/ciu444. PMID: 24973422

מאמרים קשורים

זיהומי עור חיידקיים שכיחים: סקירה מקיפה

סקירות

Common Bacterial Skin Infections: A Comprehensive Review

מעכבי מסלול Hedgehog ל-BCC מתקדם: Vismodegib ו-Sonidegib

Game Changers

Hedgehog Pathway Inhibitors for Advanced BCC

Deep Dive

זיהומי עור 2026: מ-MRSA קהילתי ועד ליישמניה - גישה מעשית

Skin Infections 2026: From Community-Acquired MRSA to Leishmaniasis - A Practical Approach

DermTools Clinical Review

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

קפלן דרמטולוגיה — KaplanClinic.co.il

טמפלייטים קשורים

אימפטיגוImpetigoצלוליטיסCellulitis / ErysipelasפוליקוליטיסFolliculitisקרטוליזיס מנוקדתPitted KeratolysisפסאודופוליקוליטיסPseudofolliculitis Barbae